主要内容相关制度相关制度操作程序3.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。4.腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针*5.易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全性注射和输液装置6.PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）7.CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）*8.PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）*二、PVC穿刺6.消毒液应消毒两遍，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺*7.应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员8.首选无菌透明敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、护士签名*9.出现静脉炎应立即拔除，不应继续使用三、PICC穿刺4.有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管5.根据病情及治疗需要、血管条件，合理选择导管的类别及型号6.核对确认置管医嘱，确认已签署置管知情同意书*7.置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则8.以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm*9.通过X线片确定导管尖端位置*10.应记录导管刻度、敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对照*四、PICC/CVC维护要求5.PICC或CVC贴膜选择要求≥10*10cn，有异常情况可选择无菌纱布敷料或水胶体等敷料6.消毒应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或根据消毒剂使用说明，应保持适当的力度和摩擦力进行消毒*7.消毒液充分待干后，无异常情况选择无菌透明敷料，以无张力手法妥善固定导管8.接头应每7天更换一次，接头内残留血液、药液或取下后应及时更换*9.应先消毒导管口的横断面，再消毒导管口外围，消毒过程中应严格遵循无菌技术原则，消毒过程中应保持适当的力度和摩擦力，消毒时间应≥15秒*10.PICC/CVC冲封管应选择10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置，注射器应一人一管一用，不应重复使用*11封管液：PICC\CVC3-5毫升0-10U/ml肝素钠溶液*12.冲管时应采用脉冲式冲洗手法、封管采用正压封管，夹闭安全卡时应保持导管内正压并且尽量靠近心端夹闭，妥善固定外导管，标注维护时间、护士姓名*13.在维护记录单或维护记录本上记录导管维护详情14.针对性给予健康教育指导，预约下次维护时间五、导管拔除六、健康教育临床应用二、静脉输液（血）5.输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内6.使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注7..输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用8.输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接9.经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂用力擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围*三、肠外营养5.输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间6.应使用单独输液器匀速输注*7.单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书8.在输注的PN中不应添加任何药物安全管理二、并发症管理三、职业防护4.配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。*5.给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统6.所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中*7抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：7.1应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗7.2如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗7.3记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员谢谢聆听！