砷化物中毒的诊治拿破仑（1769-1821）死亡之谜？砷在自然界存在形式砷化物种类砷体内代谢中毒途径急性中毒表现—口服急性中毒表现—吸入慢性中毒表现体内含砷量测定生活中砒霜中毒生产中砷中毒原因预防急救措施砷皮肤及眼中毒如何处理典型病例介绍事件介绍戚某，男，30岁，中毒后1天于2012年6月3日08:55入院，2012年6月6日22:55签字放弃出院，共住院3天。临床经过：第1天：中毒半小时后出现双下肢乏力、恶心、呕吐。14:00患者开始解酱油色尿数次，查肝、肾功能，心肌酶明显异常。23:20来我院急诊时患者神志清楚，全身皮肤青紫，口唇、甲床紫绀，球结膜充血，巩膜黄染，无创指氧饱和度83%。查血红蛋白94g/L，动脉血气分析PO298.1mmHg，FmetHb4.7%，生化及出凝血严重溶血未能检测出。收ICU。予无创呼吸机辅助通气，甲强500mg/12h，碳酸氢钠碱化尿液等治疗。第2日：SpO2降至69%，查血气PO231.9，FMetHb11.0%，给予气管插管接呼吸机辅助通气。16:00开始行CVVH治疗。第3日：Hb降至38g/L，因溶血无法完成交叉配血输注O型洗涤红细胞4U（患者B型），并行血浆置换治疗一次后再行CVVH治疗。10:30患者血压下降，给予多巴胺+去甲肾升压。第4日：病情持续恶化，20:00心率、血压进行下降，经气管插管内吸出较多血性痰液，停止CVVH治疗。查动脉血气提示严重酸中毒，给予纠酸，加大升压药物用量，血压仍难以维持。20:33心率0，血压、呼吸、SO2测不出，行心肺复苏，22:55患者家属签字出院。21张某，男，65岁，于2012年6月3日入院，经治无效，于2012年6月20日死亡，共住院17天。诊断：砷化氢中毒重度溶血性贫血高铁血红蛋白血症急性肾功能衰竭急性左心衰呼吸衰竭脓毒症心律失常232425史某，男，44岁，于2012年6月3日入院，于2012年6月27日转至肾内科，共在我科治疗24天。诊断：砷化氢中毒重度溶血性贫血高铁血红蛋白血症急性肾功能衰竭2728患者持续无尿、肾功能异常，连续行CVVH治疗，于6月17日出现血小板急剧下降（23×109/L）停止CVVH治疗。6月18日开始间歇行血液透析治疗。谢谢！砷化物种类急性中毒表现—口服生产中砷中毒原因张某，男，65岁，于2012年6月3日入院，经治无效，于2012年6月20日死亡，共住院17天。诊断：砷化氢中毒重度溶血性贫血高铁血红蛋白血症急性肾功能衰竭急性左心衰呼吸衰竭脓毒症心律失常3536