关节(guānjié)松动术之肩关节(guānjié)关节(guānjié)松动术肩关节(guānjié)内容(nèiróng)返回(fǎnhuí)1.基本概念肩关节、髋关节、胸椎、腰椎手法强度大。治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术附属(fùshǔ)运动(accessorymovement)长轴牵引：一般松动，缓解(huǎnjiě)疼痛②关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加）、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。第二十五页，。松动(sōngdòng)肩胛胸壁关节：增加肩关节活动范围大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩(luánsuō)第二十九页，。Ⅲ级治疗关节疼痛并伴有僵硬(jiāngyìng)；松动(sōngdòng)肩胛胸壁关节：增加肩关节活动范围治疗僵硬时，手法应超过僵硬点肩胛胸壁关节松动手法(shǒufǎ)操作中，手法要平稳，有节奏摆动时要固定关节近端，关节远端作往返运动。生理运动(yùndòng)与附属运动(yùndòng)的关系2.关节运动(yùndòng)的种类滚动(gǔndòng)方向的变化A、在凹面上B、在凸面上滑动(huádòng)方向与成骨角运动方向的关系③分离和牵拉(qiānlā):统称为牵引。当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称分离或关节内牵引，当外力作用长用使关节远端移位时，称牵拉(qiānlā)或长轴牵引。分离和牵拉(qiānlā)的最大区别在于分离时外力要与关节面垂直．同时，两骨关节面必须分开；牵拉(qiānlā)时，外力必须与骨的长轴平行，关节面可以不分开。3.手法(shǒufǎ)等级Ⅰ、Ⅱ级治疗因疼痛引起的关节活动受限；Ⅲ级治疗关节疼痛并伴有僵硬(jiāngyìng)；Ⅳ级治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。手法等级随治疗(zhìliáo)而变化4.治疗作用(zuòyòng)缓解疼痛改善关节活动范围增加本体反馈5.临床应用①适应症：任何由于力学(lìxué)因素（非神经性）引起的功能障碍，包括肌肉疼痛；可逆性关节活动降低；进行性关节活动受限；功能性关节制动。②关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加）、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。6.操作程序①手法操作(cāozuò)的运动方向1920肩峰(jiānfēnɡ)盂肱关节(guānjié)：解剖生理运动前屈、后伸内收、外展（包括水平(shuǐpíng)内收和外展）旋转（旋内/旋外）肩关节主要(zhǔyào)肌肉关节松动手法(shǒufǎ)1.分离牵引2.长轴牵引3.上下滑动4.外展向足侧滑动5.前后向滑动6.后前向滑动7.外展摆动8.侧方滑动9.水平内收摆动11.后前向转动12.内旋摆动13.外旋摆动14.肩胛胸壁关节松动手法(shǒufǎ)前后向滑动(huádòng)：增加肩前屈内旋活动范围侧方滑动：增加(zēngjiā)简介水平内收活动范围松动(sōngdòng)肩胛胸壁关节：增加肩关节活动范围分离牵引：一般松动(sōngdòng)，缓解疼痛外展摆动(bǎidòng)：外展摆动(bǎidòng)：当外展超过90度时，进一步增加外展的活动范围水平内收：增加(zēngjiā)肩关节水平内收活动范围内旋摆动：增加(zēngjiā)肩关节内旋活动范围外旋摆动：增加(zēngjiā)肩关节外旋活动范围