关节松动术专题宣讲关节的生理运动关节的附属运动两者之间的关系：1）滑动1）滑动2）转动3）轴旋转3）轴旋转4)压迫4)压迫5)牵拉和分离治疗平面手法分级手法分级麦特兰德（Maitland）手法—分级标准手法应用选择手法应用选择注意！2、手法分级-Kaltenborn手法Kaltenborn手法的分级标准Kaltenborn手法的分级标准（2）手法应用选择补充—关节松动技术实施的步骤1.评定1.评定1.评定1.评定2.患者的体位3.治疗侧关节的体位4.固定6.治疗时作用力的部位7.治疗运动的方向7.治疗运动的方向8．治疗的开始及进展8．治疗的开始及进展8．治疗的开始及进展9.治疗运动的速度、节奏和持续时间9.治疗运动的速度、节奏和持续时间10.再次评定治疗作用二、保持组织的伸展性动物实验及临床均发现，关节不活动可引起组织的纤维增生，关节内粘连，肌腱、韧带和关节挛缩。关节松动术特别是3、4级手法由于牵拉了关节周围的软组织，因此可保持或增加其伸展性，改善关节的活动范围三、增加本体反馈本体感受器位于关节肌腱内，传入神经将关节感受器接受到的冲动传入到中枢神经，增加位置觉和运动觉。目前认为，关节松动可以提供下列感觉信息：关节的静止位置和运动速度及其变化、关节运动的方向、肌肉张力及其变化临床应用3、进行性关节活动受限（骨化性肌炎等）。4、功能性关节制动（骨折后关节的内外固定、矫形器固定等）。对进行性关节活动受限及功能性关节制动，关节松动的主要作用是维持现有的关节活动范围，延缓病情的发展，预防因不活动引起的其他不良影响禁忌症：关节松动技术的禁忌症为关节活动已经过度，外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加），关节的炎症，恶性疾病及未愈合的骨折操作程序治疗者位置：靠近治疗的关节，一手固定关节的一端，一手松动另一端。靠近患者身体的手称为内侧手；远离患者身体的手称为外侧手；靠近患者头部的手称为上方手；靠近患者足部一侧的手称为下方手。治疗前评估：手法操作前对拟治疗的关节进行评估，分清具体的关节，找出存在的问题（疼痛、僵硬及其程度）。根据问题的主次，选择有针对性的手法，每一种手法反复操作一分钟，同一种手法治疗时可应用2—3次，然后再次评估手法应用上肢关节松动技术一、肩部关节胸锁关节肩锁关节肩胛胸壁关节肘部关节肱尺关节桡尺近端关节腕部关节手部关节下肢关节松动技术髋部关节膝部关节踝部关节脊柱关节松动技术颈椎胸椎腰椎骨盆谢谢大家！