手术部室预防和控制院感培训为进一步加强我院对重点科室感染预防和控制，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全。结合我院实际情况，提高落实的效率，评估成效，将重点内容提出如下要求，我们将认真执行。一、手术部位感染的预防和控制2、手术中的预防（1）手术人员准备：进入手术室应严格按规定更换鞋、帽、衣、裤、口罩，并按规定方法洗手。（2）严格按照要求铺无菌单，无菌单要求干燥，有报道切口周围贴附聚乙烯手术薄膜可降低手术部位感染。（3）手术技艺：熟练的手术操作，缩短手术时间，正确放置引流管等是减少术后切口感染的重要环节，术中要尽量减少组织损伤，减少切口内结扎线等异物，手术结束前切口用生理盐水反复冲洗，需要冲洗时，冲洗液的温度与体温相当。（4）严格控制术中手术室的清洁，做好手术环境和手术器械的消毒与灭菌管理，并执行严格的监控措施。3、手术后的预防（1）切口缝合应敷盖吸附能力较好的敷料，渗湿后立即更换。（2）接触伤口前后应洗手，拆线时露在皮肤外面的缝线不应经过皮下组织而抽出，换药时严格遵守无菌操作规定，换药顺序为先拆线，再换清洁伤口，后换污染伤口，每次换药后洗手。（3）及时反馈手术切口感染监控情况，可有效降低各类切口感染率。（4）做好切口的观察和术后引流的护理，对患者及家属进行正确的伤口护理指导。二、手术室的无菌技术操作（7）凡已打开放在无菌台上的备用物品，不论使用与否，均不得重新放回无菌容器里，必须重新灭菌后才能再使用。（8）手术中用过的器械要及时擦净血迹，以减少细菌污染，无菌台上备用的器械覆盖无菌巾（特别是时间比较长的大手术），以减少灰尘污染。（9）手术开始后通向室外的正门不再开启，手术间的人员应避免不必要的活动，手术的参观者要与手术区保持30-40cm以上的距离，给手术者擦汗时，术者的头部应转向侧面并用湿毛巾擦。（10）手套破损时应立即重新进行外手消毒后进行更换，凡怀疑物品器材被污染时，应立即更换。（11）为缩短手术时间，手术器械和用具应使术者得心应手，在仔细操作的基础上，手术完成得愈快愈好，因为手术后感染的发生率与手术暴露的时间密切相关。三、手术室感染管理2、人员的管理（1）工作人员管理①遵守工作流程，由工作人员通道进入，先换鞋→进入清洁区→更衣→戴口罩、帽子→进入手术区域，帽子应将头发全部盖住，口罩应戴符合国家标准的外科口罩，并覆盖整个口部，如污染、潮湿或佩戴4小时后及时更换，手术衣裤以不脱纤维、不落尘的材料为宜，外出接送病人必须更换外出衣、帽及外出鞋。②）认真按外科刷手程序进行，严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。③禁止患病工作人员参与手术，患有呼吸道感染、疖肿或手部有破溃的医务人员不得参与手术和进入手术室。④接台手术人员在两台之间要严格实行刷手、消毒手臂，更换无菌手术衣、手套。⑤工作人员在手术过程中尽量减少活动，尤其避免大声说话、交谈、打喷嚏等，保持室内肃静和整洁，手术间应严格控制人流量，非手术者禁入内。⑥每月对医务人员手进行做生物学监测，结果要符合卫生类标准。（2）病员管理①进入手术室前应脱去鞋、袜，换穿清洁衣裤。②尽量减少患者在手术台上的翻动，需要翻动时应尽量轻柔，以防带菌漂浮物沉降在手术区域。③手术前护士应仔细检查患者术野皮肤是否清洁，有无疖肿、红肿及皮肤损伤，一旦发现及时报告手术医师，必要时延期手术以防术后感染扩散。④术中做好病人体温管理，必要时采取保温措施，使患者体温维持在正常范围。⑤维持充足的血容量，保持血压稳定。3、物品管理①无菌物品与非无菌物品严格分开放置，并注有醒目标志以免混淆。②无菌物品必须存放无菌敷料间，按消毒日期先后顺序排列在密闭柜内，按先后日期取用，专人负责，储存的有效期，压力蒸气灭菌棉布类包装的物品在温度25℃以下10-14d，炎热潮湿季节应缩短天数，其它包装材料和灭菌方式的物品应根据使用说明，超过灭菌有效期的物品必须重新灭菌后方可使用。③洗手刷一用一灭菌。④一次性无菌物品存放在阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面200cm以上，距墙壁5cm以上，外包装不应进入无菌间。⑤无菌持物钳（罐）采用压力蒸汽灭菌，每台手术用一套经灭菌的干燥持物钳及罐，如手术时间超过4小时，应重新更换。⑥新的手术器械首次灭菌前应先进行清洗，外来手术器械及物品应重新清洗和常规灭菌，并进行登记备案。⑦每月对灭菌器材、灭菌物品及使用中的消毒剂进行微生物学监测，并符合卫生学标准。4、空气净化与消毒①静电吸附式空气消毒器②循环风紫外线消毒③紫外线照射④药物熏蒸或喷雾消毒5、物品和环境表面消毒①地面。当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，清除地面的污秽和部分病原微生物；当地面受到病原微生物污染时，通常采用二溴海因消毒剂200～500mg/L消毒，作用30m