社区护理概论学习内容学习目的与要求第一节社区卫生服务概述一、社区一、社区一、社区1.人口数量2.生活空间3.生产关系4.生活设施5.地域文化3.管理机构构成社区的基本要素2)一定的地域条件：地域条件是指地理位置、资源、气候、交通、经济等，是社区各种活动的自然基础，是影响社区人群活动的性质及特点的重要因素。3.生活服务设施：提供社区存在的物质基础，是衡量社区发展程度的重要标志。4.特有的文化背景、认同意识和生活方式：每个社区都有自己的历史传统和社会条件，形成特有的文化、生活方式，社区人群具有情感上和心理上的认同感及其对社区的归属感。5.一定的制度和管理机构：社区有一定的制度和管理机构，能起到协调各种社会关系的作用。1.地域性社区2.共同兴趣的社区3.为解决某项问题的社区*城市社区*农村社区*城镇社区1.生产与发展功能2.贯彻政策功能3.人际互动功能4.社会控制功能5.社会化功能6.援助功能二、社区卫生服务社区卫生服务是指社区内各种卫生机构及相关部门根据社区内存在的卫生问题，合理使用社区资源和技术，主动为居民提供的基本卫生服务。政府支持和参与㈡社区卫生服务的特点（三）社区卫生服务的范围城市社区卫生服务机构的设置标准【2003年全国城市社区卫生服务调查】社区卫生服务站各类人员学历构成各类人员参加培训情况（六）国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？1.服务欠公平，卫生资源配置不合理（卫生负担公平性评估）◆城乡之间差距极大：70%的农村人口享有20%的卫生资源30%的城市人口享有80%的卫生资源◆阶层之间差距巨大：没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层2.医药费用增长过快，筹资结构不合理1991-1998年医药费用增长21.32%/年。城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年。各国卫生支出结构的比较％（2000年）老年人口增长3.2%/年。我国老年人口：2000年60岁以上人口1.3亿（占10%）。2050年将达4亿（25%）。老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。3.中国人口老龄化进程加快2001年城市地区前十位死因顺位中国四大因素占主要死因的比重5.人民群众对卫生服务需求增加----看病贵、看病难和公平性降低社区卫生服务成效（国际）社区卫生服务成效（哈尔滨市道外区）（一）全科医学的概念与基本特征2.全科医学的基本特征1.全科医疗的概念2.全科医疗的基本特征3.全科医疗与专科医疗的区别第二节社区卫生服务与三级预防二、三级预防在社区卫生服务中的地位与作用(二)三级预防在社区卫生服务中的重要作用第二章社区护理及相关知识第一节社区护理概述一、社区护理及社区护士的定义二、社区护理特点三、社区护理的工作内容四、社区护士的职责1.综合性方式2.专科性方式1.早期发展阶段（纪元初～1850年）2.地段防视护理阶段（1850～1900年）3.公共卫生护理阶段（1900～1970年）4.社区护理阶段（1970～至今）社区护理发展史发展阶段年代服务对象类型服务项目服务机构早期家庭照顾公元后～1850贫病个体疾病照顾宗教慈善机构地段访视护理1850～1900贫病个体疾病照顾志愿者，少数注意预防政府资助公共卫生护理1900～1970有需要群众家庭疾病照顾政府，少数自疾病预防愿者社区护理1970～现在整个社区人群健康促进多种类，政府疾病预防自愿者、个体1925年北京协和创立“卫生事务所”，开展公共卫生护理教育和服务解放后各区设立防疫站、妇幼保健院等，在全国范围内建立了三级卫生保健网1996年＋国家先后制定了与社区卫生服务有关的政策法规，社区护理随着社区卫生服务的发展而逐步发展，社区护理教育也随之发展。二、社区护士1.了解国内及本地区有关的卫生政策、法律法规及管理规范等3.大力开展健康教育5.进行家庭访视，提供家庭护理，建立和完善社区各类档案7.按医嘱进行治疗1.受过本科以上护理专业教育，有护士执照2.受过社区或公共卫生护理学历教育3.丰富的护理知识、经验和能力4.敏锐的观察能力和护理评估能力5.良好的职业道德及服务态度6.健康的身心第三节社区护理的发展趋势一、国外社区护理情况与发展趋势㈠国外社区护理情况㈠国外社区护理情况㈠国外社区护理情况1.社区护理管理标准化、科学化、网络化2.完善的社区护理人员培养及教育体系3.社区护理人员的专业化及分工越来越细㈠我国社区护理现状㈠我国社区护理现状1.缺乏宏观调控及有效的管理机制2.缺乏社区护理人才3.缺乏相应的护理法规及质量控制标准4.缺乏政府的有效政策、财政及其它方面的支持1.社区护理的不断推广、完善及发展2.政府的宏观调控及组织管理3.完善的社区护理教育体