第六章消化与吸收DigestionandAbsorption海南医学院生理学教研室消化系统解剖图第一节概述一、消化和吸收的概念：（一）消化摄入的三大营养物质在消化道内分解为可被吸收的小分子形式的过程。如：糖→单糖脂肪→甘油、脂肪酸或甘油一酯蛋白质→氨基酸（二）消化的方式：（1）机械消化食物磨碎、搅拌、推送（2）化学消化食物小分子物质（三）吸收:消化后的小分子物质以及水、无机盐和维生素经消化道粘膜→血液和淋巴的过程。食物中难溶、结构复杂的大块物质易溶、结构简单的小分子物质血液和淋巴二、胃肠道的神经支配（一）外来神经系统（extrinsicnervoussystem）1、交感神经分泌NE——抑制胃肠运动和腺体分泌2、副交感神经分泌ACh——促进胃肠运动和腺体分泌分布：横结肠以上称迷走N（vagus），横结肠以下称盆N。极少数为非胆碱、非肾上腺素能神经，释放肽类物质。（二）内在神经系统（intrisicnervoussystem）1、分类（1）粘膜下神经丛（submucosalplexus）（2）肌间神经丛（myentericplexus）2、作用调节胃、肠运动和腺体分泌五、消化道的神经支配及作用副交感神经粘膜下神经丛主要作用三、消化管平滑肌的生理特性（一）一般生理特性⒈兴奋性：较低，因而收缩发动慢，持续长⒉自律性：缓慢且不规则⒊紧张性：保持腔内压力和胃肠的形态、位置⒋伸展性：较大，容纳食物（胃）⒌对化学、温度、机械牵张敏感（二）消化管平滑肌电生理特性1.RP（restingpotential）-60～-50mV，且不稳定；机制：K+外流为主，有Na+、Cl-、Ca2+参与2.基本电节律（basicelectricalrhythm，BER）（1）含义：在RP基础上产生自发性去极化和复极化的节律性电位变化，称之。其频率较慢，故称为慢波（slowwave）电位。退出3.AP（actionpotential）特点：1)锋电位上升慢，持续时间长;2)去极为Ca2+内流，复极为K+外流;3)幅度低，因钾外流、钙内流时间过程几乎相同;4)Ca2+内流、伴肌收缩，AP数愈多，收缩愈强。小结：小结：1、平滑肌的收缩是继AP之后产生的，而AP则是在慢波去极化基础上发生的；2、慢波是平滑肌起步电位，控制着平滑肌收缩的节律，决定蠕动的方向、节律和速度；3、每个慢波所出现的锋电位数目越多，肌肉收缩的幅度也越大；4、钾出（RP）、钠进(BER)、钙进(AP)四、消化道的分泌功能（一）消化液成份1、水：占90%以上。2、无机盐：H+、Na+、HCO3-等。3、有机物:各种消化酶，粘蛋白。（二）主要的消化液唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液（三）消化液的主要功能为：1、分解食物中的各种成分。2、为各种消化酶提供适宜的pH环境。3、稀释食物，使其渗透压与血浆的渗透压相等，以利于吸收。4、保护消化道粘膜免受理化性损伤。五、消化道的内分泌功能1、胃肠激素：由胃肠道内分泌细胞所分泌的激素(肽类)，称之。2、胃肠内分泌细胞：从胃→大肠的粘膜层内，有40多种，数量多、分散、故消化道是最大最复杂的内分泌器官。3、胃肠激素的作用方式：4、胃肠激素的作用①调节消化管运动和消化腺分泌；②调节其他激素释放；③营养作用；④参与免疫调节⑤调节肠上皮细胞对水和电解质的分泌和吸收。5、脑—肠肽（brain－gutpeptide）在CNS和消化道双重分布的神经肽，如胃泌素等。6、APUD细胞胃肠内分泌细胞都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类和活性胺的能力，称为APUD细胞(amineprecursoruptakeanddecarboxylationcell）退出2．调节反射Ⅴ口腔ⅤⅩ咽感受器→Ⅸ传入→延髓→Ⅸ传出→肌活动食管ⅩⅫ退出第三节胃内消化一、胃的分泌：贲门腺(cardiacgland):粘液三种外分泌腺幽门腺(pyloricgland)：粘液泌酸腺(oxynticgland)：壁细胞——HCl、内因子主细胞——pepsinogen粘液颈细胞——mucos多种内分泌细胞：分泌胃肠激素（一）收集胃液的方法1、胃管法（二）胃液的性质、成分和作用**胃液pH为0.9～1.5，分泌量1.5～2.5L/day主要成分：HCl、胃蛋白酶原、内因子、粘液1、HCl：由壁细胞分泌1）总酸：游离酸结合酸2）盐酸排出量：基础量0～5mmol/h最大排出量20～25mmol/h3）分泌机制：壁细胞主动分泌（图6-11）壁细胞分泌盐酸的机制4）HCl的作用①激活胃蛋白酶原→胃蛋白