颅底头颈部影像学研究的范围包括颅底至胸腔入口,主要内容包括颅底及颅神经、眼及眼眶、颞骨(耳部)、鼻腔及鼻窦、口腔颌面部及颞颌关节、咽部、喉部,甲状腺及甲状旁腺、颈部间隙及血管影像。目前，CT、MRI已成为头颈部影像学的常规检查技术。颅底由多块骨骼以骨性连接组成，有许多重要的神经、血管经颅底的孔(裂)进、出颅，解剖结构复杂。其由前、中、后颅底组成：前颅底由额骨眶板、筛骨的筛板及蝶骨小翼构成，中颅底由蝶骨大翼构成，后颅底由颞骨岩部及枕骨构成。一、颅底解剖：前颅底：额骨眶板、筛骨筛板、蝶骨小翼中颅底：蝶骨大翼后颅底：颞骨岩部、枕骨一、颅底正常影像学表现㈠正常X线表现1.颏顶位:显示颅底左右对称的骨性结构2.颅底侧位:两侧结构重叠,前中后颅底呈前高后低的阶梯状,从前往后依此显示前颅底、前床突、蝶鞍、后床突、蝶窦、斜坡及后颅底。颅底侧位(二)正常CT表现颅底骨性结构构成的孔道多且走行不一，其内为进出颅的各种神经血管，CT检查的目的就是要显示这些骨性解剖结构及其构成的孔道。因此，颅底的CT检查要采用HRCT技术．需横断及冠状面多方位观察，采用骨算法重建，骨窗观察。颅底HRCT检查不能观察神经血管本身，只能观察走行的骨性通道有无改变。㈡、CT：(三)正常MRI表现眼运动神经：动眼神经、滑车神经和外展神经构成眼运动神经，共同支配眼肌活动。重点观察冠状面海绵窦，动眼神经呈小圆形等信号影位于海绵窦的外上方，滑车神经和外展神经不能分辨。三叉神经：三叉神经是最粗大的颅神经。三叉神经自脑桥发出后进入Meckel腔，再发出眼神经、上颌神经、下颌神经。MRI可显示Meckel腔内的三叉神经节，横断面眼神经为细线状影向前至眶上裂，冠状面上颌神经呈圆点状，位于蝶窦外侧壁与中颅底移行处，下颌神经自三叉神经节向外下进入卵圆孔面听神经：面听神经自内耳道底至脑干相互伴行，又称为面听神经复合束。MRI呈伴行的细线状结构。后组颅神经：舌咽、迷走、副和舌下神经均经后颅底出颅，总称后组颅神经。横断面可见舌咽、迷走和副神经呈束状自延髓橄榄后沟行至前外侧的颈静脉孔，并可区分舌咽神经与迷走、副神经。舌下神经起于延髓橄榄前外侧沟，向前外侧进入舌下神经管，显示为等信号影。海绵窦：冠状位及轴位显示。冠状位上，海绵窦前部近眶上裂后缘层面呈三角形或半圆形，后部近鞍背层面为不规则形，其余的中间部分呈四边形。外、上、后壁硬膜下有蛛网膜下腔衬托，可显示其轮廓．硬膜在T1WI上不能与蛛网膜下腔分辨，在T2WI上为线样低信号影，内壁与下壁均不能单独显示，增强后硬膜强化呈高信号。海绵窦腔呈不均一的等T1、等T2信号，增强有明显强化。海绵窦由于血流慢，不出现流空信号。海绵窦内颈内动脉呈流空信号。在增强冠状位上可以见到点状或条状中等信号的动眼神经、眼神经，位于颈内动脉外上方的海绵窦外侧壁。而滑车神经、外展神经不易显示。二、颅底异常影像表现㈠、骨质异常1，局限性缺损：见于先天性脑膜膨出、脑膜脑膨出、颅底病变手术后。2，骨质破坏：平片、CT表现为正常骨结构消失，密度减低，边缘多不规则，见于各种原发性恶性肿瘤、转移瘤及邻近恶性病变的直接侵犯。3，骨质增生肥厚：平片、CT表现为骨密度增高、增厚。见于骨纤维异常增殖症、畸形性骨炎、脑膜瘤以及骨髓炎等。骨质中断主要见于外伤后颅底骨折。4，骨质中断：见于骨折。㈡、孔道异常1、孔道缩小或闭塞：见于骨质增生性病变；2、孔道扩大：见于颅神经的肿瘤性病变，先天发育异常。3、孔道位置异常:少见。㈢肿块良性：密度均匀，边界清晰，形态规则。恶性：密度不均，边界不清，形态不规则，强化明显。通常，密度中等、均匀、边界清楚的肿块，多为神经源性肿瘤。密度不均，边界清楚但不规则，可见钙化和明显骨质破坏的肿块，提示骨源性或软骨源性肿瘤。见于颅底软骨瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、脊索瘤等。肿块密度高，近似于骨密度。提示骨瘤或骨化性纤维瘤。CT或MRI上．病变增强程度可以反映病变血供状态，血供丰富的病变强化明显，见于恶性肿瘤、神经源性肿瘤、炎性病变等；骨瘤乏血供，一般无强化。㈣颅神经异常颅神经病变主要应用MRI检查。颅神经异常包括增粗、变细、走行异常及信号异常。增粗多为颅神经肿瘤及炎性病变，常见于视神经、听神经、面神经；各种原因引起的神经损伤表现为颅神经变细。见于外伤、颅内病变、先天发育、手术并发症等造成的神经萎缩。颅神经走行异常见于动眼神经、三叉神经、面神经，注意这些神经在脑池段与血管走行的关系，如果与血管密切接触，多为异常表现，临床可表现面肌抽搐、面肌瘫痪或三叉神经痛。T2WI视神经呈高信号，见于多发性硬化；颅神经异常强化提示肿瘤、感染或颅神经脑膜转移癌等。㈤颅底位置异常：见于外伤后骨折移位、颅底凹陷症等。