危重患者的疼痛护理主要内容2024/9/192024/9/19概述2024/9/19痛觉和痛反应疼痛的分类疼痛对机体的影响疼痛是影响危重患者机体代谢应激反应的主要因素之一各种创伤、手术、许多内科疾病的患者都会有较剧烈疼痛目前，重症患者镇静不足、疼痛控制欠佳普遍存在疼痛会影响患者整体预后疼痛护理的医护人员，应该具备相关疼痛知识消除/减轻疼痛及不适不良刺激、交感神经改善睡眠诱导遗忘消除/减轻焦虑、躁动、谵妄降低代谢速率，减少其氧耗、氧需，减轻器官损伤先镇痛后镇静二、危重患者疼痛评估疼痛评估常用疼痛评估工具描述性疼痛量表（VRS）：数字评估法（NRS）长海痛尺五指疼痛模具视觉模拟评分量表（VAS）面部表情疼痛评分量表（FPS-R)0分：咳嗽时无疼痛1分：咳嗽时才有疼痛发生2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受主要用于7岁以上胸腹部手术后疼痛的测量或气管切开插管不能说话的患者，注意点：需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。FLACC量表COPPT量表护士应该尽可能找出引起疼痛的原因观察引起疼痛的体征：创伤、炎症、缺血、内脏扩张、肌肉痉挛继发疼痛来源：术后伤口、过度充盈的膀胱等找出病因、解除病痛是护士的职责。镇静状态及评估镇静评估Ramsay评分危重患者镇静与镇痛的治疗病人自控镇痛（patientcontrolledanalgesia，PCA）33PCA分类三阶梯镇痛方案（二）镇静治疗镇静治疗镇静药物的依赖性如何护理责任心和同情心是护士应具备的基本素质疼痛管理是护士的一项基本职责疼痛管理的质量是护理管理的一项重要内容每日唤醒