中枢神经系统退行性疾病病理:脑或（和）脊髓发生N元退行性变、脱失第一节抗帕金森病药★如不进行及时有效的治疗，病情呈慢性进行性加重，晚期往往全身僵硬，不能活动，严重影响生活质量。病因正常人中脑有一条狭长的黑色素沉着部位，那便是正常数量的黑质神经元聚集的部位。而在帕金森病人中脑的相应部位则颜色浅淡，这是黑质神经元减少的缘故。Oxidativestress(氧化应激--自由基学说)发病机制发病机制一.拟多巴胺药抗帕金森病药分类一.拟多巴胺类药酪氨酸*〔临床应用〕2.治疗肝昏迷〔不良反应〕1.胃肠道反应：80％2.心血管反应二.长期反应3.症状波动：40%～80％〔药物相互作用〕卡比多巴（carbidopa,洛得新）单胺氧化酶（MAO）分类1.低剂量（＜10mg/d）→抑制MAO－B1.（＋）D2类R，弱（＋）外周D-R，α-R；（－）D1类R金刚烷胺（amantadine）适用于：1.轻症患者2.不耐受或禁用左旋多巴的患者3.与左旋多巴合用，可使50％患者症状得到进一步改善4.治疗抗精神病药引起的帕金森综合征有效苯海索（trihexyphenidyl）又称安坦（artane）第二节治疗阿尔茨海默病药阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)主要治疗药物：一、AChE抑制剂【作用、用途】1.抑制胆碱酯酶而增加乙酰胆碱的含量；2.激动M型和N型受体促进Ach的释放；3.促进脑组织对葡萄糖的利用，改善由药物、缺氧、老化等引起的试验动物学习记记能力的降低。是目前最有效的治疗AD的药物【不良反应】最常见的不良反应是肝毒性，是患者终止治疗的主要原因；三分之一患者用药后有胃肠道反应，如胃肠痉挛、厌食、恶心、呕吐等二、M受体激动药复习思考题