医院药学研究项目申请书（双鹤药业“迎奥运促发展”活动）项目名称：申请者：所在单位：通讯地址：邮政编码：联系电话：传真：电子信箱：申请日期：北京药学会2007.9附：填表说明一、本项目是北京药学会组织的医院药学研究（2007-2008），其研究经费由双鹤药业提供，用于支持北京市内各系统所属医院药剂科开展有关医院药学的研究，包括以下类别：①临床药学②医院制剂③药品检验④药学服务⑤药品管理⑥药师培养⑦药学情报⑧其他。二、已获得其他资助的项目，不在本经费资助之列。三、申请者需逐项认真填写申请书，文字表达要明确、字迹要清晰，第一次出现的缩写词应标注出全称。四、申请书须经申请单位签署意见并加盖公章。五、如需复印时请用A4复印纸。六、研究项目申请截止日期为2007年510月31日，经“医院药学研究项目评审委员会”评审同意后须在今年开始实施研究计划。简表研究项目名称中文英文申请金额起止时间类别①②③④⑤⑥⑦⑧注：请在相应项数字后划√，数字代表的详细内容见填表说明申请者姓名专业技术职务性别学位：A.博士B.硕士C.学士项目组总人数高级职称中级职称初级职称项目摘要立项依据(包括项目的研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献及出处）研究内容1、研究内容及目标:2、拟解决的关键问题及其解决方法：3、拟采取的研究方法、技术路线、实验方案4、研究工作的进度安排5、本项目的特色与创新之处6、预期的研究成果研究基础与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩，已具备的实验条件等情况研究项目组主要成员概况姓名职称专业项目分工联系电话及电子信箱地址项目经费预算表申请资助总金额预算支出科目金额支出根据及理由注：预算支出科目按1.实验消耗费2.科研业务费3.设备维修费4.协作费5.管理费6.项目津贴费等顺序填列。申请者所在单位领导的审查意见与保证：已按填报说明对申请者进行了资格审查，对申请书内容进行了审核，同意表中填写意见，并保证在课题获得资助后做到以下几点：（1）保证对研究计划实施所需的人力、物力和工作时间等条件给予支持。（2）严格遵守本项目资助课题的管理办法。（3）督促课题负责人，按本项目的管理办法规定，及时报送有关报表和材料。（4）对研究课题的总结报告，北京药学会《临床药物治疗杂志》有权优先录用刊登，双鹤有权无偿使用其研究数据。单位负责人（签章）：单位（公章）：年月日评审委员会意见：评审主席签字:年月日