南京药学会—常州四药医院药学科研基金项目申报书项目类别医院药学项目项目名称承担单位（盖章）项目负责人电话项目联系人电话单位地址邮编主管部门填报日期年月南京药学会编制填写说明一、本项目是南京药学会—常州四药医院药学科研基金组织的医院药学研究（2011—2012年度），其科研基金由常州四药制药有限公司无偿提供，用于支持南京地区医院开展临床药学、药物流行病学、药物经济学等方面的创新科学研究，科研课题研究方向为：临床药学方向，包括药物再评价的研究、治疗药物监测方法的研究、药物相互作用研究、合理用药理论、实践、管理和方法等研究，也包括临床药师工作和管理方法的研究等二、已获得其他资助的项目，不在本基金资助之列。三、申请者须逐项认真填写申请书，表达要准确、字迹要清晰，第一次出现的缩写词应标注出全称。四、申请书须经申请单位签署意见并加盖公章。五、如需复印时请用A4复印纸。一、立项依据（包括国内外研究现状、发展趋势、理论与实践依据、研究目的意义等）二、研究内容（包括研究目标、关键技术和创新之处、应用前景、预期达到的主要技术指标、学术水平等）三、研究方法和技术路线（包括研究工作总体思路、预试验结果、技术方案、实验方法、数据处理及现有工作基础等）四、实施进度和考核指标1．总进度和年度进度（含需专用科研时间）：2．完成形式（发表论文篇数、实物成果形式、预计成果水平等）：五、项目组成人员姓名单位性别出生年月专业专业技术职务学位承担工作签章项目主要负责人参加项目研究人员六、具备的研究条件1．项目负责人研究成绩简介（近三年主要研究工作、出版著作、发表论文、研究成果获科技进步奖情况）：2．支撑条件（包括必需的设备、实验室条件、动物试验情况等）：七、经费预算经费预算总额及分类科目名称单价（万元）数量主要依据金额（万元）业务费设备费实验材料动物试验其它总计：万元，其中自筹万元，申请拨款万元。申请拨款计划拨款时间金额（万元）主要用途年年年结题后拨款合计注：经费预算分类及科目应详细，栏目不够可自行增加。八、完成预期目标效益分析1．经济效益和社会效益：2．应用趋向和推广应用单位：九、申报单位意见（对立项后能否保证项目实施所需的人、财、物、时间等提出具体意见）单位签章：年月日十、南京药学会审批意见单位签章：年月日十一、市科学技术委员会审批意见单位签章：年月日