体检号：姓名：体检编号：姓照片单工（盖章）部名：位：12052100单位（个人）电话：号：门：0752-5533935身份证号：体检日期：接触职业病危害因素：检查类别：2012年5月21日苯系物在岗期间职业健康检查表职业健康检查机构名称：深圳市龙岗区龙岗预防保健所地址：深圳市龙岗区龙岗街道南联居委南联路61号联系电话：0755-84828002邮编：518116资格证书编号：粤卫职检2005050号84828090传真：0755-84828670体检号：姓名：说明1、深圳市龙岗区龙岗预防保健所是广东省深圳市卫生行政部门依法设置的职业健康检查机构，证书编号：粤卫职检2005050号。2、职业检查报告涂改、增减无效；无“深圳市龙岗区龙岗预防保健所体检专用章”公章无效；部分复印无效。报告无总检医师、编制者、复核者、签发者签名或盖章无效。3、本所依据《中华人民共和国职业病防治法》（2005年5月1日，中华人民共和国主席令第60号）、《职业健康监护管理办法》（2002年5月1日，卫生部令第23号）、《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2007）规范执行职业健康检查，用人单位或个人有义务据实提供职业危害因素等职业相关资料。资料不准确或不真实由用人单位或个人负责全部责任。4、对检查表若有异议，可在检查表发出之日起十五天内向本单位提出。5、本检查表只用于保护劳动者个体和群体的健康为目的的相关活动，注意保密性及尊重个人隐私。6、用人单位应几时将职业检查结果告知劳动者，并按照相关法规和本次检查结果，处理建议妥善处理。深圳市龙岗预防保健所体检号：二、症状项目2012年5月21日项目鼻塞步态螨跚低热多汗恶心耳鸣发热浮肿腹泻肝区痛呼吸困难肌肉酸痛咳嗽口渴口腔异味流泪流涏眠痛尿频呕吐皮下出血疲乏无力气短失眠视力下降嗜睡四肢麻木头痛畏光哮喘心前区不适胸闷羞明眩晕牙痛易激动医生签名姓名：2012年5月21日医生签名:鼻干燥便秘盗汗动作不灵活多梦耳聋发绀烦躁腹痛腹胀关节痛肌肉抽搐记忆力减退咳痰口腔溃疡留鼻血流涕咯血尿急尿血皮肤瘙痒皮疹其他全身酸痛食欲减退视物模糊刷牙出血头(晕)昏脱发消瘦心悸性欲减退胸疼嗅觉减退牙齿活动咽痛月经异常备注★有上述症状用“+”表示，无症状用“-”表示体检号：姓名：三、检查结果检查项目脉率、血压血压脉率检查小结：正常结果132/82检查医生：单位参考范围mmhg次/分60～100检查日期：2012年5月21日内科检查发育熊廓肺部心界心音心律杂音腹部包块腹部压痛肝脾其他检查小结：正常正常正常无异常正常正常规整无未扪及无未扪及未扪及无检查医生：检查日期：2012年5月21日甲状腺、淋巴结甲状腺浅表淋巴结检查小结：正常检查医生：未见异常未见异常检查医生：检查日期：2012年5月21日检查日期：2012年5月21日心电图心率P-R间期QRS时间Q-T间期电轴心律传导P波QRSST段正常正常正常正常正常正常正常未见异常未见异常未见偏移体检号：姓名：次/分60～100-检查项目T波U波检查小结：正常结果未见异常未见异常检查医生：单位参考范围检查日期：2012年5月21日肝脾B超（黑白）肝B超脾B超检查小结：正常肝脏切面形态、大小正常，回声均匀，管腔清晰脾脏增大，厚径约检查医生：检查日期：2012年5月21日血清ALT丙氨酸氨基转移酶（ALT）检查小结:正常32检查医生：U\L0～40检查日期：2012年5月21日血常规(三分类)血白细胞计数(WBC)红细胞计数(RBC)血红蛋白浓度(HGB)血小板计数（PLT）淋巴细胞绝对值(LYMPH#)中间细胞绝对值(MID#)淋巴细胞百分比率(LYMPH#)中间细胞百比率(MID)血中性粒细胞百分比率(GRAN)血中性粒细胞绝对值(GRAN#)血红细胞压积(HCT)平均红细胞体积（MCH)平均细胞血红蛋白量(MCH)平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)红细胞分布宽度SD(RDW-SD)血小板分布宽度(PDW)血小板平均体积(MPV)血小板比积(PCT)正常尿常规体检号：姓名：6.44.451411912.30.60.3660.0630.5373.40.4946217.733014.7368.90.17X109/LX10g/LX10/LX10/LX10/L%%%X10/LfLpqg/LfLfLfL%9999124.5～104.0～5.5120～160100～355≤3.57≤0.7≤0.47≤0.079≤0.679≤5.380.37～0.52≤92.2≤32.2320～360≤43.9≤12.4≤0.272/L检查小结：