2个主要标准任何一项①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克9项次要标准中符合任何3项:①呼吸频率>30次/min②氧合指数(PaO2/FiO2)<250③多肺叶受累④意识障碍⑤尿毒症（BUN>20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×10^9/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×10^9/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏出现下列一项及以上者，考虑重症，建议ICU治疗PatientOutcomesResearchTeam(PORT），PSIelse：SMARTCOP评分、Sepsis评分有创或无创细菌学检验对临床用药的意义Organisms199例入ICU的CAP24h内经气管吸引物病原体肺炎常见的X线表现和相关病原菌各种生物标记物的比较意义CRP的诊断价值PCT的诊断价值sTREM-1对肺炎的诊断价值Actuarial28-daySurvivalAmong413PatientsSCAP的起始治疗ATS&IDSA指南治疗建议抗微生物治疗不足的类型联合与单药治疗的随机试验联合用药可能产生拮抗AMG:toxicitybydaysoftherapy因此，合理优化抗生素治疗尤关重要病理生理学或医源性条件影响药物的分布和代谢无反应CAP的病因和类型处理区别原因：很难！微生物学检测CT纤支镜或其他活检怀疑非感染性疾病的相关检查更换抗生素IDSA/ATS主张：当存在有未获得治疗的微生物的危险因素时值得暂时应用经验性广谱抗生素ERS主张：如果病情稳定不应用第二次经验性抗菌治疗，而等待进一步诊断肺泡蛋白质沉积症干燥综合征淋巴瘤04液体复苏借鉴脓毒性休克指南重症肺炎的机械通气GC的应用脏器支持01谢谢！PatientOutcomesResearchTeam(PORT），PSI有创或无创细菌学检验对临床用药的意义肺炎常见的X线表现和相关病原菌抗微生物治疗不足的类型联合用药可能产生拮抗GC的应用