老年患者胃食管反流病的诊断与治疗课件文档pptEl-SeragHB,etal.Gut;63(6):871-80.JungHK.JNeurogastroenterolMotil;17(1):14-27.中国不同地区老年患者GERD发病率GERD发病率与年龄显著相关主要内容老年患者GERD典型症状更少老年患者GERD非典型症状更常见中华消化杂志,29(7):479-480.HasselgrenG,etal.胃肠病学2007;12(4):233-239.17%，并分析了引起肝损的各药物构成比两组在心血管事件终点上没有统计学差异国内一项研究报告显示，年龄越大，GERD发病率越高，症状越严重与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗最新前瞻性研究显示，12周PPI治疗对成年健康男性钙与骨代谢无显著影响仅供医学专业人士参考详细资料备索PPI的肝肾安全性对比耐信是唯一在非严重肝肾功能损害患者中无需调整剂量的PPI年龄越大，严重症状越少，食管炎越严重(LAC/D)老年GERD患者并发症常见合并Barrett食管者更易发生异增生和癌变主要内容老年GERD患者的诊断方法与年轻患者基本相同典型烧心和反流症状使患者感到不适即可拟诊为GERD最新中国共识意见推荐PPITest作为GERD的初步诊断方法PPItest是目前临床诊断GERD较为实用的方法GERD老年患者并发症常见且严重，需额外诊断评估主要内容但老年GERD患者需接受更为积极的治疗老年GERD患者的管理，PPI疗效优于H2RA埃索美拉唑的药动学特征与抑酸疗效更优埃索美拉唑治疗老年GERD患者症状缓解率及胃镜好转率均明显高于奥美拉唑埃索美拉唑治疗老年GERD患者24h食管pH动态监测结果明显优于奥美拉唑埃索美拉唑显著改善老年GERD患者食管外表现两组在心血管事件终点上没有统计学差异耐信的使用请参照药品说明书17%，并分析了引起肝损的各药物构成比老年GERD患者诊断要点胃食管反流性疾病(GERD)尤其是上胃肠道内镜检查阴性时，可采用诊断性治疗应用加拿大马尼托巴省骨密度数据库(ManitobaBoneMineralDensityDatabase)，评估是否长期使用PPI与骨质疏松或加速骨密度(BMD)流失相关。国内一项研究报告显示，年龄越大，GERD发病率越高，症状越严重一项研究纳入118例老年GERD患者，随机分为两组，给予奥美拉唑20mg或西咪替丁400mg/雷尼替丁150mg，旨在比较PPI与H2RA对老年GERD患者的疗效RosaidaMS,etal.测得数值(均数±SD)PapaA,etal.埃索美拉唑40mg8周标准治疗，反流性食管炎愈合率明显高于奥美拉唑(RR=1.肝功能严重患者20MG中国医刊,45(2):36-38.2006;101(8):1900-1920.按中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的支气管哮喘防治指南哮喘控制水平分级标准来观察疗效已知对埃索美拉唑、其它苯并咪唑类化合物或本品的任何其他成份过敏者埃索美拉唑治疗老年GERD伴食管外症状患者疗效较好，与青年患者类似埃索美拉唑快速有效缓解反流烧心症状埃索美拉唑40mg8周标准治疗，反流性食管炎愈合率明显高于奥美拉唑(RR=1.08)，较其他PPI更具优势老年GERD患者合并症较多，合并用药常见骨质疏松引起的骨折、疼痛严重威胁老年人健康消化疾病周(DDW)研究指出，PPI治疗并不改变患者骨密度迄今最长时间随访：PPI治疗与骨质疏松或加速骨密度流失无关最新前瞻性研究显示，12周PPI治疗对成年健康男性钙与骨代谢无显著影响连续埃索美拉唑治疗5年，胃食管反流病患者各项骨代谢指标维持平稳老年患者联合用药多，易出现肝肾功能损害PPI的肝肾安全性对比耐信是唯一在非严重肝肾功能损害患者中无需调整剂量的PPI年胃肠病学院胃食管反流病诊断和处理指南明确指出，在同时应用氯吡格雷的患者中，不需要改变PPI治疗高质量随机对照研究表明，PPI联用氯吡格雷不增加心血管不良事件风险耐信5年治疗无严重药物相关不良事件，耐受性好总结耐信®简明处方信息如向阿斯利康中国报告不良事件，请通过以下方式沟通邮件:China.AZDrugSafety@astrazeneca或免费热线:4008208116或直线:02158385073非工作时间紧急联系:021-58385073