康复功能评定学考核纪律康复协作组康复医疗工作流程第一章总论课时安排：2节教学课型：理论课教学目的要求：1、掌握康复评定的概念、对象、意义和作用。2、熟悉康复评定的主要内容、方法和实施过程。3、了解康复评定的注意事项请讨论找出以下患者可能存在的问题？一、概述一、概述（一）定义康复评定与临床检查的区别（二）康复评定的对象WHO？损伤、活动受限和参与限制WHY——康复评定的作用与意义掌握障碍情况：如检查障碍的部位、性质及其严重程度，以及障碍对患者个人生活和社会生活的参与所造成的影响。制定康复治疗计划：如选择适当训练手段以促进功能恢复，或考虑如何进行自身功能代偿和研究应用轮椅、支具或其他辅助器具进行补救以增进功能和能力的具体方法。评价治疗效果：患者的情况千差万别，需要我们不断探索新的更有效的治疗方法。为了比较它们的疗效差别，必须用客观、统一的标准去衡量。帮助判断预后：对预后的判断可给予患者及其家属心理准备，可使制定的治疗计划更合理。如Barthel指数低于20的中风患者治疗意义不大，因其多将死亡；而高于80者多将自愈，不必特殊治疗。分析卫生资源的使用效率康复评定的意义二、康复评定的方法（一）评定方法的分类定性评定是一种从整体分析评定对象特性的描述性分析，主要是解决评定对象“有没有”或者“是不是”的问题，适用于个案分析和比较分析中的差异性描述。（二）常用的康复评定方法观察：分为外部观察（即身体观察），还要进行内部观察（包括心理、精神、性格、情绪、智能等方面的观察）内在观察主要通过言语和行动进行，外部观察则包括：1、局部观察（以障碍部位为中心）2、全身观察（主要是通过全身观察以了解局部障碍对全身所造成的影响）3、静态观察（即形态观察，如观察姿势、肢位等情况）4、动态观察（即功能视察，是要求在活动时进行观察，如了解步行时是否存在异常步态）3.问卷调查：填表的方式能迅速收集多个人多方面的资料，也可信访填表，省时省力。缺点是填表人对表中的项目常难以用文字全面而准确的表达。（三）康复评定方法的质量要求信度效度信度与效度之间的关系三、康复评定的内容SOAP法HOW——分类（一）病史（二）体格检查（三）功能评定认知功能:感觉、知觉、注意力、记忆力、执行力、心理状态、智力等等言语功能：失语症评定、构音障碍评定、言语失用评定、言语错乱评定、痴呆性言语评定、言语发育迟缓评定、听力、发音功能测试四、制定康复治疗计划1）建立治疗目标：(1)建立治疗目标的依据：处理每一个问题，都应该有一个目标。目标应建立在①在评定中发现的问题；②心理状况，如患者对问题、目的和性格的调整和适应；③社会经济和文化背景以及个人的希望；④家庭护理、身体和情绪环境、家庭反应、合作和责任；⑤患者的职业计划和目标。(2)治疗目标的组成：治疗目标包括长期目标和短期目标。一个将要实施的目标应包括①有可测量的结果；②使用具体的检查；③希望实现这一目标的时间。(3)长期目标：这个目标是在康复结束时所期望的功能活动水平，要用常用的功能性术语来描述。(4)短期目标：常被称之为行为的目标。一个长期目标可分成许多小的组成部分，需要多项技能，短期目标就是反映这些技能的完成情况，在指导决策的过程中是有帮助的。它常是在治疗1-3周内可能解决的问题，可以根据康复治疗的不同阶段进行调整。下肢功能行走功能的描述上肢功能整体功能劳动能力2）制定治疗方案通过对患者全面的评定，掌握其障碍情况，了解其需求，制定确实可行的康复目标，接下来便是选择为达到康复目标所需的治疗手段，安排适当的治疗量，并指出注意事项。四、康复评定的实施（一）康复评定的场所（二）康复评定的工作流程（三）康复结果的描述（四）评定的注意事项教材谢谢