-康复评定学第一章总论1、康复评定分为临床评定和功能评定两局部。康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进展定性和定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。康复评定是临床的，功能和障碍的，综合性的，多专业的评定。2、与康复评定有关的一些术语测量、评估和评定：康复协作组：由康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师，社会工作者、临床心理学家、假肢和矫形器师、特殊教育工作者等。康复评定会3、康复评定的对象：〔一〕残损、残疾、残障〔二〕损伤、活动受限和参与限制〔三〕六类残疾：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。4、康复评定的方法一、康复评定方法的分类（一）定性评定：一种从整体上分析评定对象特性的描述性分析，适用于个案分析和比拟分析中的差异性描述。交谈、问卷调查和肉眼观察是康复评定中常用的定性分析方法。如对偏瘫患者上、下肢痉挛模式的评定，通过调查表对残疾人康复需求的调查等。（二）定量评定1、等级资料的量化评定：如徒手肌力检查的六级分法〔0~5级〕，Brunnstrom评定6个功能等级划分〔1-6分〕，Barther指数〔0-15分〕，功能独立性测量〔FIM1-7分〕等2、计量资料的评定：是通过测量获的资料，分析量化结果的方法。一般用度量衡单位表示（三）半定量评定5、常用的康复评定方法：访谈、问卷调查、观察、量表评定、设备检测康复评定方法的质量要求：信度又称可靠性〔包括组内和组间〕、效度又称有效性〔内容~，标准~，构造效度〕、敏感度又称反响度〔统计学分析，效应尺度〕、统一性、其他。6、康复评定的作用：掌握功能障碍的情况，制定康复治疗方案，评价治疗效果，帮助判断后，分析卫生资源的使用效率。7、康复评定的内容目前普遍采用的是SOAP法：主观资料：简称S主要指患者详细的病史，包括患者个人的主诉及其他临床病症;客观资料：简称O体格检查发现的客观体征和功能表现。功能评定：简称A对上述资料进展整理和分析。制定康复治疗方案简称P：拟订处理方案，包括有关的进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。一、病史〔主诉、现病史、功能史、既往史、系统回忆、患者概况和家族史〕二、体格检查三、功能评定(包含身体、言语、心里、职业和社会)：功能的四方面:1、认知功能评定--为一切功能的根底(感觉和知觉、注意力、记忆力和执行力、情绪评定、痴呆评定〕、2.言语功能评定〔失语症评定、构音障碍~、言语失用~〕3、躯体功能评定〔姿势反射与原始反射评定、关节功能~〕4、社会功能评定〔社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力的医学评定〕障碍的三个层次：损伤的评定、活动受限的评定、参与限制四、制定康复治疗方案.z.-康复方案包括患者的一般信息、诊断、主要功能障碍、康复目标、康复方案、康复过程中的考前须知六局部康复目标包括长期目标〔是康复治疗完毕或出院时所期望的功能活动水平〕和短期目标实现远期目标的根底和具体步骤，是实现远期目标的一个又一个阶段性目标〕。8、三期评定：初期评定〔综合性评定〕、中期评定〔一般每两周一次〕、末期评定(总结性~)9、康复评定的流程：采集病史--检测功能--记录结果--分析处理康复的根本目标：⑴增加患者的独立能力；⑵促进患者回归社会并进展创造性生活第二章人体形态评定第一节人体形态评定概述〔一〕体格评定:身高、体重、胸围、肢体长度和围度〔二〕体型评定:内胚型〔肥胖型〕、中胚型(强健型)、外胚型〔瘦小型〕〔三〕身体成分评定:皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官1.水中称重法2.皮脂厚度的测量3.生物电阻抗法〔四〕身体姿势评定第二节身体姿势评定身体姿势〔posture〕是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件：具有能使机体处于稳定状态的力学条件；肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大；不阻碍内脏器官功能；表现出人体的美感和良好的精神面貌。一、正常姿势及其评定1正常姿势静.态姿势和动态姿势2静.态姿势—直立姿势评定(1)前面观双眼应平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘中点应处同一水平面上，左、右髂前上棘应处同一水平面上。(2)后面观头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线都应处于一条垂直线上；与脊柱相邻的两肩和两侧髂嵴，对称地处于垂直脊柱的水平线上。(3)侧面观从侧向看，耳屏、肩峰、股骨大转子、膝、踝应五点一线，位于一条垂直线上。同时可见脊柱的4个正常生理弯曲，即向前曲凸的颈曲；向后曲凸的胸曲；向前曲凸的腰曲和向后曲凸的骶曲。颈曲和腰曲最大，胸曲次之，骶曲最小二、常见的异常姿势及其评定〔一〕侧面观正常颈曲和腰