时间：2010.09.18地点：新生儿室主查人杨荣丽参加人员：李晓红薛娜范正华王丽娟杨荣丽李丽杨文静韩灿爱董秀爱杨荣丽：今天我们就新生儿肺炎进行一下护理查房，下面请李晓红介绍一下病例李晓红：抢1床，王芹之子，患儿男，3天，因生后鼻塞，口吐泡沫1天伴纳差，以“新生儿肺炎”由产科转入，T36.5℃，P132次/分，R40次/分，W3.1Kg,反应欠佳，刺激后哭声有力，呼吸促，口唇色红，口周发青，心律规整，腹软。胸片示：新生儿肺炎表现；CT检查示：新生儿缺血缺氧性脑病表现合并蛛网膜下腔及脑室出血。入院后遵医嘱入保温箱给心电监护，抗感染及酚磺乙胺、维生素k1等对症支持治疗。现患儿无明显鼻塞，吃奶量偏少，偶可见口吐泡沫，大小便正常。范正华：下面我介绍一下新生儿肺炎的类型及治疗。新生儿肺炎一般分为以下两类：1．吸入性肺炎，胎儿在子宫内，或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物，或出生后吸人乳汁等引起，并常继发感染。2．感染性肺炎，产前感染（在母体内）常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒（巨细胞病毒、风诊病毒）引起。分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌至呼吸道病毒等引起。临床表现缺乏典型表现。常表现为面色苍白或青紫，体温不升，口吐泡沫，吸奶减少或拒奶，呼吸增快，鼻翼扇动和呼吸困难。肺部可听到湿罗音或体征不明显。肺部X线照片可有斑片状阴影之肺炎改变。治疗①体温不升者应保温。②细心喂养。②面色苍白或青紫、呼吸困难者应给吸氧。④静脉注射抗生素等。薛娜：我介绍一下新生儿肺炎的护理措施1、对居室的要求：（1）室内温度最好保持摄氏18～20度，湿度50～60%，有条件的家庭，可以在室内安放加湿器。（2）空气要新鲜，因此，不论春夏秋冬都要通风换气，但不要使小儿处在有对流风的地方。（3）居室要安静，光线不宜太强，以利于小儿休息。（4）衣被要轻柔，冬季要保暖，衣服要宽松，以免影响小儿呼吸。（5）尿布应及时更换，避免产生尿布疹。2、保持患儿气道通畅，及时清除鼻痂及鼻腔分泌物。经常给患儿翻身，变换睡眠体位或轻拍其背部（合并心力衰竭者例外），以利于排痰及炎症的尽快吸收。3、要定时测体温，因为高热对肺炎小儿不利。如有高热，应及时处理。4、根据不同年龄给病儿以易于消化、高热量、高营养及富含维生素的食品。（1）每次喂水喂食物都不应过多，这一方面是由于肺炎时小儿消化功能下降，食欲降低；另一方面是因为患肺炎时肺部呼吸面减小，小儿呼吸困难，若一次喂食过多，胃肠胀气，压迫肺部，加重呼吸困难。（2）喂水喂饭时要耐心，因肺炎小儿多有咳嗽及呼吸困难，一不小心容易呛入气管。（3）少量多次饮水，肺炎时进食少，呼吸快，常有发热，这些都会增加机体水分的丢失。5、当腹部胀气时，可以轻轻按摩腹部，或放置热水袋于腹部（水勿过热，防止烫伤，袋勿过重，否则影响呼吸）。王丽娟：我说一下健康宣教（1）密切观察病情，定时测体温、呼吸次数、心率或脉搏次数，观察精神状态及面色如精神不好，或烦躁不安、高热或过高热、呼吸特别快、脉搏加快、有鼻翼扇动、面色、口唇或指（趾）甲发绀则应去医院诊治。（2）孕母注意保健。（3）分娩时避免窒息，防止吸入羊水、胎粪。（4）加强新生儿保健，居室空气流通、新鲜，并避免与呼吸道感染病人接触。杨荣丽：大家讨论的很好，希望能把今天所学知识很好的应用到我们今后的工作中去，争取让每一位新生儿肺炎的患儿通过我们精心的护理而早日康复！感谢患儿家属对我们工作的配合。