概述苏州九龙苏州九龙苏州九龙苏州九龙预防护理病房环境应保持室内空气清新、湿润，也可行层流净化，室温保持在22℃左右，相对湿度50％～60％。呼吸机管道的护理呼吸机管路是细菌寄居的重要部位。呼吸机管路内的冷凝水为污染物，使用中冷凝水集液瓶应置于管路最低位置及时倾倒冷凝水，集水瓶内冷凝水及时做为污水清除，冷凝水应倒在含氯500mg消毒液的有盖容器中，消毒后倾倒。在离断管道、变换体位时应防止冷凝水倒流污染呼吸环路或造成患者误吸。有研究表明，呼吸机管路7d更换1次，能有效降低VAP的发生率，降低医疗费用。正确进行呼吸机及相关配件的消毒，呼吸机外壳、按钮、面板，用含氯消毒液擦拭，1次/d。集水杯的位置√集水杯的位置×气管导管套囊的护理导管气囊充气是为了使人工气道放置牢固，同时达到合理密闭。而合理的密闭可以防止呼吸道或胃内容物反流入气管，减少VAP的发生并保证机械通气时不漏气。套囊内气量一般注入5ml左右，以辅助或控制呼吸时不漏气，气囊内压力一般为2.7kPa～4.0kPa。气囊压力过大，将导致气管黏膜缺血性损伤甚至环死，充气不足则可导致气道漏气，使口腔分泌物、胃内容物误入气道。吸痰护理根据新生儿需要适时吸痰，减少吸痰次数，从而减少了对新生儿的机械性刺激，吸痰时严格无菌操作。吸痰时遵循先气管后口腔的原则，吸引管的外径与气管内径比小于1/2，痰液位置浅时由上向下吸引，痰液位置深时从下向上边旋转上提边吸引，动作轻柔。提倡一次性吸引，每次吸痰时间≤10s,吸痰前可加大吸氧浓度甚至纯氧，并注意观察生命体征。呼吸道湿化的护理人工气道绕过了上呼吸道，丧失了对吸入气体的加温加湿功能，影响黏液-纤毛的清除能力，同时呼吸机的治疗使气道干燥，易形成痰痂导致气道阻塞，加强呼吸道湿化是保证呼吸道通畅、预防呼吸道感染的重要措施之一。因此，临床采用湿化罐加温湿化，也可通过湿热交换器加温湿化，湿热交换器可将出气体中的水分和热量收集并保留下来，以温热和湿化吸入气体，使气道获得有效、适当的湿化而管道本身保持干燥，避免冷凝水倒流造成污染，同时对细菌有一定的过滤作用，降低了管道被细菌污染的机会。口腔护理经口气管插管新生口腔处于经常性开放状态,容易造成口腔黏膜干燥同时口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，使大量细菌在口腔内繁殖导致口腔炎症、糜烂和溃疡的发生，工作中更应做好气管插管新生儿的口腔护理，可用无菌棉签无菌生理盐水、灭菌注射用水或温开水(亦有报道建议用3％双氧水、0.02％醋酸洗必泰、0.5％氯维铜碘)进行擦拭，≥3次／d(齐鲁护理杂志2008年第14卷第9期)，每日可用石蜡油或食用香油涂抹口唇保护口唇粘膜。体位护理平卧位，是引起VAP的高危因素，根据新生儿解剖特点，贲门发育不完全，平卧位，放置鼻胃管或及胃中含有大量内容物时则更易发生。为有效预防VAP的发生，可将床头抬高30度～40度。缩短插管时间通气时间越长，发生VAP的危险性越高。不同天数的细菌阳性率比较，差异有极显著性，说明细菌阳性率随着通气天数的增加而增加。因此，应积极治疗原发病，尽量缩短机械通气的时间。增强免疫力ThankYou!