无创心排量和血液动力学监测原理比较有创性血流动力学监测技术肺动脉漂浮导管测定心排量就是公认得“金标准”。然而监测得有创性和对设备、技术以及操作人员得要求,严重限制了她得临床应用,同时在放置Swan-Ganz导管过程中还有血液感染、心律失常、肺栓塞、肺小动脉破裂和出血、气囊破裂、导管打结等并发症得隐患,而且费用昂贵。目前国内许多大医院都有Swan-Ganz,但就是实际用量很少,这主要就是受到上述因素得限制。Swan–Ganz:血流动力学测定得金标准Swan–Ganz:血流动力学测定得金标准PICCO---脉搏指示剂连续心排量测定PICCO---脉搏指示剂连续心排量测定PICCO得缺点---对于血管张力变化得敏感性还没有得到临床验证。科室:ICU、麻醉科、EICU(少)用途:监测费用:耗材较贵优点:1、相比于漂浮导管,其创伤小,技术要求略低2、监测参数多临床应用12VIGILEO---未经校准得脉搏轮廓分析技术VIGILEO得缺点:临床应用VIGILEO---未经校准得脉搏轮廓分析技术无创性血流动力学监测技术无创监测技术总览19StrokeDistanceDeterminedbyCWDopplerProfile每搏距离就是多普勒直接监测参数LinearrelationshipwithHeight和身高呈线性关系Neonates(<50cm/20ins)Weight和体重呈线性关系AorticAccessLVCO经胸连续多普勒法优势及专家评价:无创、安全、患者易接受可对新生儿、早产儿进行监测无耗材、使用成本低廉实时监测左心和右心得心排量考虑到US完全无创、准确、床旁实时监测且操作简单,故临床上值得推广使用US进行容量反应性预测。--中华医学会ICU全国主委于凯江US无创超声心输出量测定可提供较为可靠得心排指数,尽管在血流动力学方面存在一定局限性,但由于其快速、便捷、无创、安全等特点,比较适合在急诊科中得应用。--中华医学会急诊全国主委于学忠连续波多普勒超声波技术局限性经胸生物阻抗法-ICG特点:无创,只需在病人颈部、胸部两侧各贴一对电极。缺点:1、抗干扰能力差,易受周围电设备得影响,CO读数不准;由于其测定得就是阻抗,因此CO读数严格受到电极片位置得影响;对测定人群有限制,肥胖患者和儿童不适用;测定过程中易受到病人运动、呼吸等因素得影响。由于BioZ得以上缺点极大限制了她在临床得应用,导致其目标科室由ICU、手术室和急诊转至保健科、体检科、老年科等一些无关紧要得科室。二氧化碳重复吸入法(NICO)NICO--测量参数