第四章住院儿童的护理目录第一节儿科医疗机构组织特点儿科门诊机构设置儿科门诊护理管理儿科急诊儿科病房与患儿及其家长的沟通与患儿家长的沟通小儿健康评估主要包括健康史采集体格检查体格检查方法体格检查注意事项第四节住院儿童的心理反应与护理婴儿对住院的反应6个月内的婴儿，如生理需要获得满足，较少哭闹6个月后的婴儿开始认生，主要反应是：分离性焦虑婴儿住院的护理要点尽量减少患儿与父母分离多与患儿接触呼唤其乳名多给与抚触、拥抱、微笑提供适当颜色、声音刺激协助进行全身、局部训练把喜爱的玩具放在其床旁幼儿对住院的反应表达能力及理解能力有限，易被误解和忽视，而感到苦恼对母亲的依恋十分强烈，对住院误认为是惩罚，由此产生分离性焦虑学龄前小儿对住院的反应同幼儿一样会出现分离性焦虑对陌生环境不习惯，可出现恐惧心理悄悄哭泣，难以入睡把情感和注意更多地转移到游戏、绘画等活动学龄前小儿护理要点鼓励家长参与治疗和护理计划介绍病区环境及其他患儿，减轻陌生感通过参与愉快的活动，帮助患儿克服恐惧心理鼓励参与自我照顾，以帮助树立信心学龄儿童对住院的反应因住院而与学校和同学分离感到孤独，并担心学业落后对疾病缺乏了解，忧虑自己会残疾或死亡因怕羞而不愿配合体格检查唯恐因自己住院给家庭造成严重经济负担而感到内疚青春期对住院的反应个性基本形成，不愿受医护过多干涉心理适应能力加强，但情绪容易波动青春期护理要点运用沟通交流技巧建立良好的护患关系增加患儿安全感，使患儿充分表达其情绪反应与患儿及家长共同制定治疗、学习、生活时间表执行治疗护理措施时，提供患儿部分选择权，强化患儿自我管理能力心理反应与其对死亡的认识有关第五节小儿用药特点及护理儿童用药特点药物选择退烧药6个月以下慎用退烧药常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬4-6小时一次，每天不超过4次紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂镇静止惊药常用于高热、烦躁不安、过度兴奋的患儿常用安定、苯巴比妥、水合氯醛不用吗啡、可待因镇咳、祛痰、止喘药祛痰和雾化为主不主张使用强镇咳药氨茶碱止喘，但新生儿和小婴儿慎用泻药与止泻药5岁以下小儿不主张使用泻药便秘先以饮食调节，或用开塞露、甘油栓腹泻时不主张使用止泻药注意药物对生长发育的影响肾上腺皮质激素严格掌握使用指征水痘时禁用长期使用抑制骨骼生长、降低机体免疫力药物剂量计算按体表面积计算按年龄计算剂量幅度大、不需十分精确的药物按成人剂量推算小儿剂量＝成人剂量×小儿体重(kg)/50儿童给药方法肌肉注射适当进行解释注射方法体位固定三快法、进针时留1/4在体外静脉注射静脉的选择注射的约束与固定其他滴耳剂滴鼻剂滴眼药雾化吸入灌肠鼻饲第六节儿科护理技术更换尿布法婴儿沐浴法约束保护法头皮静脉注射法经外周导入中心静脉置管婴幼儿灌肠法标本采集发法感谢聆听！