问卷编号：□□□□□□基本卫生防病知识调查问卷A01调查地区A02调查对象类别：①城市社区居民②农村社区居民③机关事业单位职工④企业职工⑤城市学生⑥农村学生⑦外来流动人群一、下面是有关您的一些基本情况B01您的性别：①男②女B02.您今年多大年纪？岁（周岁）B03.您的文化程度？=1\*GB3①小学及未上学=2\*GB3②初中=3\*GB3③高中或中专=4\*GB3④大专及以上二、以下是是非题，请根据您的判断在后面括号内打上“√”或“×”C01.（）合理膳食包括很多内容，如食物多样化、科学烹饪、三餐合理安排、定时定量等。C02.（）改变久坐少动的生活方式，养成天天运动，多活动的习惯，有利于防病健身。C03.（）室内喷洒杀虫剂后，人应该离开房间，关闭门窗，进入后应先开窗通风。C04.（）保险丝断了，无保险丝时可用铁丝代替。C05.（）“中国居民平衡膳食宝塔”附加了水和身体活动的形象。建议成人每天至少饮水1200毫升（6杯），进行累计相当于6000步以上的身体活动。C06.（）成年人的睡眠时间一天应该保证7-8个小时。C07.（）只有真正的无烟环境才能真正有效地保护不吸烟者的健康。C08.（）食品虽然过了保质期，只要没坏，还是可以食用的。C09.（）机动车驾驶员在开车前千万不能饮酒。C10.（）劳动者要了解工作岗位存在的危害因素，遵守操作规程，注意个人防护。三、以下为单项选择题，请在您认为正确的答案上画上“√”C11.长期吸烟能引起下列哪些疾病？①肺癌②慢性支气管炎③冠心病④以上都是C12.《中国居民膳食指南》提出的合理膳食原则的是哪项？①食物多样，谷类为主，粗细搭配②多吃蔬菜、水果和薯类③每天吃奶类、大豆或其制品④以上都是C13.现代健康概念包括：①身体健康②心理健康③社会适应良好④以上都是C14.下面的消防安全标识中，表示禁止烟火的标识是？①图②图③图④图C15.您认为以下哪个动物会传播疾病？①蚊子②苍蝇③老鼠④蟑螂⑤以上都是C16.工作场所的设备、工具、用品等应：①考虑保护劳动者身体健康的要求②符合保护劳动者生理、心理健康的要求③满足生产要求④以上都是C17.下列说法错误的是：①肺部是结核杆菌的唯一感染部位②肺结核是一种经呼吸道传播的慢性传染病③肺结核主要通过空气中含结核菌的飞沫传播④接种卡介苗，并不能保证一生不会感染肺结核C18.长期大量饮酒对人体的哪个脏器损害最严重?①心脏②肝脏③肾脏④脾脏C19.造成中小学生近视率升高的因素有：①使用电脑和电视时间过长②学生学习负担过重③用眼方法不正确④以上都是C20.哪类食物中所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，被称为优质蛋白？①乳类、蛋类、瘦肉、鱼、大豆及其制品②谷类③水果④蔬菜C21.您每天都吃早餐吗？①基本上天天吃②吃的时候比不吃的时候差不多③不吃的时候比吃的时候多④基本上不吃C22.您的毛巾是否单独使用？①是②和家人一起合用，客人不用③家人客人都一起用④不知道C23.您平均多少时间做一次健康体检？①1-2年②3-5年③5年以上④基本不做C24.当您感到不舒服时，您一般会怎么做？①自己休息休息就好②自己找点药来吃③到医院看医生④不知道C25.您每天吃的水果能否达到200～400克（四两至八两）①能②不能③不知道C26.您在吸烟时会避开别人吗？①我不吸烟②基本上不避开③偶尔会避开④基本上避开⑤看情况C27.您平均每周参加几次体育锻炼？①基本不锻炼②偶尔锻炼③每周1-2次④每周3次及以上C28.您认为错误的刷牙方式是？①横着刷②旋转式刷牙③水平颤抖式④竖着刷C29.您每天的刷牙习惯？①早上一次②晚上一次③早晚各一次④不是天天刷C30.您平日的一日三餐中，哪餐的营养最好？①早餐②中餐③晚餐④每餐都差不多调查员：调查时间：年月日