糖尿病治疗概论及防治中的的三级预防糖尿病：全球的健康危机我国几乎每10名成人中就有1例糖尿病患者主要内容糖尿病治疗的原则糖尿病治疗的目标糖尿病现代治疗的5个要点糖尿病教育教育管理的形式必要时还可以增加眼科医生，心血管医生，肾病医生，血管外科医生，产科医生，足病医生和心理学医生逐步建立定期随访和评估系统，以确保所有患者都能进行咨询和得到及时的正确指导教育的内容饮食、运动与口服药、胰岛素治疗或其他药物之间的相互作用,规范的胰岛素注射技术自我血糖监测和尿糖监测（当血糖监测无法实施时），血糖结果的意义和应采取的相应干预措施自我血糖监测、尿糖监测和胰岛素注射等具体操作程序当发生紧急情况时如疾病、低血糖、应激和手术时的应对措施糖尿病妇女受孕必须做到有计划，并全程监护糖尿病健康教育时间山东省立医院糖尿病健康教育中心2010年健康教育讲座时间表饮食控制----医学营养治疗营养治疗总则营养治疗的目标膳食中由脂肪提供的能量不超过饮食总能量的30%食物中胆固醇摄入量<300mg/天膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-60%低血糖指数食物有利于血糖控制每日定时进三餐，碳水化合物均匀分配肾功能正常的糖尿病个体，推荐蛋白质的摄入量占供能比的10%-15%。有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在0.8g/kg/d，从GFR下降起，即应实施低蛋白饮食，推荐蛋白质入量0.6g/kg/d，并同时补充复方α-酮酸制剂不推荐糖尿病患者饮酒。饮酒时需把饮酒中所含的热量计算入总能量范围内每日不超过1-2份标准量/日（一份标准量为：啤酒350ml，红酒150ml或低度白酒45ml，各约含酒精15g）酒精可能促进使用磺脲类或胰岛素治疗的患者出现低血糖食盐摄入量限制在每天6g以内，高血压病人更应严格限制摄入量。运动疗法运动项目要和病人的年龄、病情、社会、经济、文化背景及体质相适应养成健康的生活习惯，将有益的体力活动融入到日常生活中活动量大或激烈活动时应建议糖尿病病人调整食物及药物，以免发生低血糖血糖监测自我血糖监测：自我血糖监测是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段⑴指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法，但如条件所限不能查血糖，尿糖的检测包括定量尿糖检测也是可以接受的⑵自我血糖监测适用于所有糖尿病患者，尤其注射胰岛素和妊娠期的患者，为了达到严格控制血糖，同时减少低血糖的发生，这些患者必须进行自我血糖监测药物治疗各种降糖药物的比较各种降糖药物的比较二甲双胍成为所有2型糖尿病患者的首选起始用药，贯穿全程二甲双胍多重机制，全面降糖正常胰岛素分泌模式胰岛素是降糖治疗的必要选择胰岛素治疗胰岛素的治疗方案应该模拟生理性胰岛素分泌的模式，包括基础胰岛素和餐时胰岛素两部分的补充胰岛素根据其来源和化学结构可分为动物胰岛素，人胰岛素和胰岛素类似物胰岛素根据其作用特点可分为超短效胰岛素类似物、常规（短效）胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混胰岛素（包括预混胰岛素类似物）胰腺移植和胰岛细胞移植中国2型糖尿病的控制目标糖尿病三级预防概念糖尿病的二级预防是在已诊断的糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生和发展，主要是慢性并发症。防治糖尿病并发症的关键是尽早和尽可能地控制好患者的血糖，纠正高血压、血脂异常、肥胖和吸烟等导致并发症的危险因素。应对糖尿病患者进行并发症及相关疾病的筛查，并加强相关的治疗措施。糖尿病的三级预防是减少糖尿病并发症的加重和降低致残率和死亡率，改善糖尿病患者的生活质量。通过有效的治疗，早期慢性并发症有可能逆转。2型糖尿病一级预防的策略2型糖尿病的危险因素和干预策略2型糖尿病的危险因素糖尿病高危人群的筛查高危人群高血压（血压≥140/90mmHg），或正在接受降压治疗血脂异常（HDL-C≤35mg/dL（0.91mmol/L）及TG≥200mg/dL（2.22mmol/L），或正在接受调脂治疗心脑血管疾病患者，静坐生活方式有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者BMI≥30kg/m2的PCOS患者严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者如果筛查结果正常，3年后重复检查。糖调节受损是最重要的2型糖尿病高危人群，每年约有1.5-10%的IGT患者进展为2型糖尿病筛查方法强化生活方式干预预防2型糖尿病应建议IGT、IFG患者减轻体重和增加运动，并定期随访以确保患者能坚持下来；进行血糖监测；同时密切关注心血管疾病危险因素（如吸烟、高血压和血脂紊乱等），并给予适当治疗具体目标是：1）使肥胖者BMI达到或接近24，或体重至少减少5%-10%；2）至少减少每日总热量400-500kcal；3）饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；4）体力活动增加到25