连续性血液净化基础理论及临床应用前言CBP发展简史血液净化基本原理CBP水和溶质清除原理超滤Ultrafiltration弥散DiffusionConvection吸附Adsorption血液净化基本治疗方式19RemovalofwaterisdonebyUFNoSubstitutionliquidisusedUsedmainlyforFluidOverloadCVVHDCVVHPostdilutionCVVHPre-dilutionCVVH-HVHFPre/PostdilutionTheprinciple(clearances)isConvection+DiffusionEliminateSmall+MidmoleculesNetFluidremovalifdesiredUseofSterileDialysate+ReplacementSolutionsCBP的治疗方式膜式血浆分离器的特征置换液连续性血液净化临床应用现代CBP基本组成血管通路CharacteristicGamCath®catheter(doublelumen)滤器–隔着半透膜的两个腔(膜内外)Hollowfibrestructure滤器CBP特点及临床指征血流动力学稳定性、更加接近生理性精确调控容量负荷，保持液体平衡溶质清除率高：更好的累积溶质清除性保存残余肾功能，促进肾功能恢复清除炎症介质，重建免疫平衡改善营养支持，建立治疗平台辅助循环动力危重症救治核心机制液体过负荷（水肿）－保持水平衡严重的酸碱失衡－恢复酸碱失衡严重的电解质紊乱－恢复电解质平衡代谢产物堆积(氮质血症)－清除代谢产物恶性高热－降温容量治疗受限－营养、药物支持CBP临床适应症单纯性ARF成人呼吸窘迫综合症(ARDS)急性重症胰腺炎CBP治疗肝功能衰竭CBP并发症总之谢谢CBP发展简史超滤Ultrafiltration膜式血浆分离器的特征置换液血流动力学稳定性、更加接近生理性精确调控容量负荷，保持液体平衡溶质清除率高：更好的累积溶质清除性保存残余肾功能，促进肾功能恢复清除炎症介质，重建免疫平衡改善营养支持，建立治疗平台辅助循环动力CBP临床适应症谢谢