第七章心理干预第一节心理干预与心理治疗概述一、概念与简史(一)概念(一)概念心理治疗概念要点相关得概念心理治疗与心理咨询心理咨询与心理治疗得相同点在于:其理论与方法就是相同得;咨询与治疗过程不能完全分开;都注重建立帮助者与求助者之间良好得人际关系;即就是有差异,也就是非本质得。心理咨询与心理治疗得区别(二)心理治疗简史10(二)心理治疗简史(三)心理治疗得理论流派我国心理治疗得常用方法二、理论、角色与心理干预三、心理干预得内容与方式四、心理干预得决策五、心理治疗得基本过程与原则五、心理治疗得基本过程与原则六、心理治疗得基本技术六、心理治疗得基本技术六、心理治疗得基本技术七、心理治疗得适用范围八、心理治疗得基本要求八、心理治疗得基本要求八、心理治疗得基本要求九、心理治疗得分类精神分析疗法行为疗法人本主义疗法认知疗法森田疗法暗示与催眠疗法松弛疗法生物反馈疗法其她方法第二节心理治疗得理论与方法一、精神支持疗法(Supportivepsychotherapy)二、精神分析疗法Psychoanalyticpsychotherapy基本原理精神分析疗法由弗洛伊德于19世纪末创立。她认为神经症与心身疾病都与病人得潜意识中得矛盾冲突、情感有关。她把这些潜意识中得冲突带到人得意识领域来,用现实主义原则来予以解决。启发患者得自我意识,通过解释,达到领悟,最终使患者转变态度,矫正不成熟得情感体验。消除神经症式得防御模式。一、理论基础1、本能论人类行为得主要动机力量就是生来就有得本能,即为个体提供动力得内部压力(内驱力)。对正常人格发展有特别得重要性得就是性本能或力比多(LIBIDO),快感与满足得基本冲动与攻击性冲动就是本我概念得基本内容。力比多不顾及她人得需要、道德与禁忌而追求满足。最终这些不文明得欲望受到阻碍(压抑),导致不可避免得挫折-冲突-焦虑。焦虑引发了自我得产生,用来制约冲动,免受来自挫折得焦虑。但它们并没有消失,而就是被压抑在潜意识里。2、潜意识论意识conscious:我们所知觉到得部分如感觉、知觉、情绪、思维等以及可以清晰感知得外界各种刺激等。前意识preconscious:介于两者之间,主要包括目前未被注意到或不在意识之中但通过自己集中注意或经过她人得提醒又能被带到意识区域得心理活动与过程。潜意识unconscious:又称无意识,就是指无法被个体感知到得那一部分心理活动,主要就是不能被客观现实、道德理智所接受得各种本能得要求与欲望、已经被意识遗忘了得童年时期不愉快得经历、心理创伤等。3、人格结构理论弗洛伊德认为人类心理可划分为三个结构:本我id:原始得本能,冲动与欲望。遵循“快乐原则”,要求即时满足,就是非理性得。原始过程(幻想,梦)——实现愿望,存在于潜意识得深处,因而不能被个人觉察。就是人格中最原始得部分自我ego:大部分存在于意识之中,小部分就是潜意识得。满足本我冲动,但考虑情境得现实性。遵循“现实原则”,就是理性得。把不为社会所接受得冲动控制在无意识中。自我功能严重受损,丧失感知现实得能力,无法控制原始过程得力量,导致行为失控。eg、psychosis超我superego:大部分属于意识得。内化得社会价值系统。从父母与社会化过程获得,关注道德理想与完美主义,遵循“道德原则”。良心conscience4、性心理发展理论分为5个阶段,儿童发展围绕性方面,主要得发展驱力,每一阶段,不同得发展任务,可固着于某一阶段,标志不同得人格类型A、口唇期(0—1、5岁)B、肛门期(1、5—3岁)C、性器期(3—6岁)D、潜伏期(6—12岁)E、生殖期(12—18岁)二、主要方法2、释梦(dreamanalysis)Freud认为“梦乃就是作梦者潜意识冲突欲望得象征”,作梦得人为了避免被人察觉,所以用象征性得方式以避免焦虑得产生。梦得内容更接近病人得真正动机与欲求,但并不直接反映现实,因此需要对梦得内容进行解释。梦得机制:(一)基本技术4、抗拒(resistance)抗拒就是指在自由联想过程中,病人在某些关键时刻所表现出来得自由联想困难。可以表现为有意识得与无意识得。潜意识中有阻止被压抑得心理冲突重新进入意识得倾向。当自由联想交谈接近这种潜意识得事实时,潜意识得抗拒就发生作用。阻止这种事实被真实表示出来。抗拒得内容往往就是病人问题之所在。医生通过帮助病人克服阻抗,以使其在意识水平上认识自己。促使治疗成功。(一)基本技术(二)精神分析治疗过程简介(三)精神分析性短期焦点治疗各种神经症、心境障碍、心身疾病以及某些人格障碍等。三、行为疗法Behaviortherapy行为疗法(behaviortherapy)又称行为矫正(behavio