第PAGE\*MERGEFORMAT2页【保险管理】社会医疗保险管理社会医疗保险管理论文一、社会医疗保险概述社会医疗保险从设立到推广，再到不断深化，在维护社会稳定，保障公民生命平安，提高我国医疗体系服务水公平方面取得显著实绩。然而毫不晦涩地说，我国社会医疗保险管理工作在新时期以来渐渐表现出多方面的局限和缺乏。首先，社会医疗保险管理者的身份由多个主体共同承当，造成管理工作的过于冗杂和人力、物力的严峻铺张。在很长一段时期内，扮演我国社会医疗保险管理者角色的有关部门包含了民政局、劳动和社会保障局、卫生局等。其次，社会医疗保险管理者数量过多，加之社会医疗保险管理工作内容很难做到泾渭分明式的严格划分，所以，造成工作内容与管理者之间角色的冲突和信息的难以准时送达。最终，传统社会医疗保险工作面临的最大问题是各个险种之间为了争夺更大的客户资源，完成既定的参保率，而放松关键的审核环节，造成重复享受医疗保险的状况发生，并导致医疗保险资源的安排不公和严峻铺张。二、新时期社会医疗保险管理模式的有益尝试1.精简管理部门，实行权力集中的管理模式为了避开由于社会医疗保险的管理层过于浩大而导致的医疗保险信息不对称，医疗保险资源铺张以及重复猎取医疗保险补助等弊端的消失，新时期以来，我国改革了社会医疗保险管理制度，依据不同级别的社会医疗保险区域，指定相应级别的卫生局或者其他卫生行政部门作为社会医疗保险管理部门。伴随着这种管理权力的集中，我国社会医疗保险在险种上也实现了集中，将原先分散在不同管理部门之下的社会医疗保险进行归拢，统一支配在卫生局及其他卫生行政部门设置的社会医疗保险管理机构的管辖范围之中。其中，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村合作医疗保险以及困难群体医疗救助是险种合一工作中的肯定主体性部分。通过这种权力集中的方式，实现了对社会医疗保险管理机构的“瘦身”。强化了对社会医疗保险管理工作的整体性和宏观性，实现了对社会医疗保险资源的科学安排和结构的不断优化。2.托付管理的管理模式在进行简化管理部门，实行权利集中的过程中，各级卫生局以及其他卫生行政机关的角色往往面临着难以避开的尴尬和冲突。作为我国医疗体系和行业的主要负责部门，其需要考虑我国医疗行业的进展和繁华，对医疗服务体系的水平和营收等状况有一个清楚的认知和主动的促进。但由于其同时肩负社会医疗保险管理重任，为了保障公民获得切实的医疗保险服务，必需对医院的医疗服务收费水平进行全程监督和考核。为了避开这种角色的冲突和冲突影响社会医疗保险管理工作的有效性，我国社会医疗保险管理工作实行了托付管理的新型管理模式，从当前较为胜利的试点地区管理阅历来看，这种托付管理模式的实行是通过签订保险合同、托付合同、医疗基金管理等方式来实现的。3.社会医疗保险中的道德因素管理我国社会医疗保险在本质上是属于社会保障制度的一部分，不带有盈利性质。但是，我国社会医疗保险体系由医疗机构、保险机构、被保险人等三方共同组成。而医疗保险的形式是以金钱作为载体的。所以，我国医疗保险管理机构在实际医疗保险的管理工作中，注意和加强了对利益相关三方的道德风险的管理，强化了对其的参保率的审核工作以及道德品行的评估工作。三、结语新时期以来，我国社会医疗保险在维护社会稳定等方面发挥了巨大作用。为了强化其在维护社会稳定、保障民众生活水公平方面的意义和价值，摸索出了以四险合一、托付制管理和道德风险管理等不同的管理模式，实现了社会医疗保险价值的发挥。