TSGZ7001－2004特种设备安全技术规范特种设备安全技术规范TSGZ7001-2004PAGE-28-PAGE-5-PAGE-11-TSZS005－2003特种设备检验检测机构核准申请书申请机构：文昌气瓶检测公司机构类型：液化石油气瓶检验检测申请日期：2009年9月18日申请类别：首次或换证或增项国家质量监督检验检疫总局制申请机构基本情况机构名称文昌气瓶检测公司所在国中国所在省海南所在市（地）文昌所在区(县)岭南机构地址海南省海口市文昌市关大大厦18房组织机构代码7477111-9法定代表人张三邮政编码571200电话0898-45666666传真0898-123123333电子邮箱XHF@163.COM互联网网址www.234@sina.com经济类型股份所属行业检测批准成立机关海南省质检局级别1级单位性质企业营业执照登记机关海南省文昌市工商局营业执照注册号4602000002720事业单位法人登记管理机关海南省企业局事业单位法人证书编号123456012成立日期1993年2月5日开始工作日期1993年7月6日固定资产（万元）280检验检测（试验）设备价值（万元）35总人数45检验人员数34无损检测人员数34试验人员数5技术负责人李四技术负责人职称工程师取得相关认证认证项目认证机构认证日期认证有效期钢瓶海南省认证中心2009.3.22015.3.3申请代理机构机构名称没有机构地址没有组织机构代码没有法定代表人没有代理负责人没有电话没有电子邮箱没有共页第页传真0898-12345678申请核准项目序号检验检测类型检验检测项目原有核准新申请核准1气瓶检验液化石油气钢瓶（PD3）X√2345678910111213141516171819202122申请人声明与签署在此，我声明本单位的成立符合中华人民共和国的有关规定，当前没有对办理特种设备检验检测核准具有影响的法律诉讼等司法纠纷或正在接受有关司法限制与处罚。现按照规定申请相关项目的检验检测核准，所填写的内容真实，并接受审查。在取得核准后，严格执行有关规定，保证检验检测质量，接受监督检查。申请机构法定代表人：张三职务：董事长日期:2009年9月18日共页第页机构主管部门意见同意申报。主管部门负责人（签字）：李四单位（公章）日期：2009年9月18日受理机关意见负责人：日期：（专用章）受理编号：共页第页检验检测情况检验检测项目2004年2005年2006年2007年合计液化气钢瓶1376417943214473235585530检验检测收入（万元）30363858162共页第页PAGE-6-申请机构资源办公占地400m2检验检测试验占地1600m2房屋200m2房屋800m2各部门人员组成部门部门负责人部门人员数张三总经理13李司技术部12派出机构名称地址总人数负责人海口分公司海口国兴大道68号345李司共页第页TSGZ7001-2004特种设备安全技术规范-7-持证检验检测人员情况序号姓名身份证号码学历所学专业职称持证情况类别（方法）级别（项目）证书编号有效期至1张三456001220000高中检测工程师检测1TS123-20132013.3.62李司460011223339研究生检测高工检测2TS00-20142014.3.6－31－共页第页TSGZ7001-2004特种设备安全技术规范共页第页特种设备安全技术规范TSGZ7001-2004PAGE-8-主要检验检测与试验仪器装备状况序号设备名称型号规格产地数量主要性能1除锈机SP-C型微米江苏1除锈2卡尺123微米北京30量尺度共页第页特种设备安全技术规范TSGZ7001-200433PAGE-10-提交的文件资料情况序号文件资料名称页数1申请书12法定代表人身份证1备注工商执照、组织机构代码证。共页第页PAGE-11-特种设备检验责任确认证明申请机构名称文昌气瓶检测站主管部门海南省质量技术监督局地址海南省文昌市广大大厦18房邮政编码570101法定代表人李四联系电话0898-12345678申请机构类型□质量技术监督部门设立的检验检测机构□特种设备使用部门设立的自检机构√□特定领域、特定范围内从事特种设备定期检验的机构申请核准项目代码拟检设备所在地设备拥有者（生产者）名称承担检验责任的设备数量PD3文昌文昌32000检验检测机构法人登记所在地省级或省级以上质量技术监督部门对检验责任落实与否的确认意见：（专用章）年月日注：(1