二十一章眼、耳鼻喉科手术的麻醉教学大纲第一节眼科手术的麻醉AnesthesiaForOphthalmicSurgery眼科手术的特点：1.范围局限、手术精细2.血管神经丰富、感觉灵敏3.眼心反射4.头部手术麻醉要求：1.安静合作、镇痛完全2.眼肌松弛、眼球固定3.眼内压稳定，防止眼心反射眼内压(intraocularpressure,IOP)aqueoushumorcirculation眼心反射OculocardiacReflex(OCR)麻醉前访视PreoperativeEvaluationandPreparation麻醉前用药Premedication麻醉选择及注意事项注意事项：麻醉诱导及维持要力求平稳不用升高眼内压的药物眼内手术尽量不用氧化亚氮关注眼内用药对血流动力学的影响气道管理眼心反射的预防与处理第二节耳鼻喉科手术的麻醉AnesthesiaForEar，NoseandThroatSurgery耳鼻喉科手术的麻醉特点麻醉前访视(PreoperativeEvaluation)麻醉前用药(Premedication)麻醉选择及注意事项注意事项：选择合适的插管途经气管导管及接口固定衔接牢靠中耳手术不能用氧化亚氮防止心律失常术中注意气道压变化，防止气管脱出或移位扭曲术毕拨管与否SeveralcommonENToperations全喉截除术（totalthroatresection)婴幼儿气管、支气管异物探取术围麻醉期管理：术前术中术毕呼吸道异物探取术病例分析麻醉处理麻醉诱导表面麻醉术中维持术毕处理处理要点：麻醉深度适宜，不可过浅，过浅易致患儿屏气，影响通气；亦不可过深，过深易致呼吸抑制甚至停止配合完善表面麻醉，可以减少静脉药用量，从而减少麻醉药的不良反应，加快患儿苏醒严密监测SPO2，必要时要求手术医师将支气管镜退至气管或退出口腔抗胆碱药和激素的应用亦很重要术中、术后应充分给氧，防止气道痉挛的发生。术毕应待患儿自主呼吸恢复良好，完全清醒，脱氧SPO2维持在95％以上方可送回病房思考题麻醉前用药Premedication麻醉选择及注意事项注意事项：麻醉诱导及维持要力求平稳不用升高眼内压的药物眼内手术尽量不用氧化亚氮关注眼内用药对血流动力学的影响气道管理眼心反射的预防与处理耳鼻喉科手术的麻醉特点婴幼儿气管、支气管异物探取术思考题