肾上腺皮质功能减退症讲义下丘脑－垂体－肾上腺轴肾上腺皮质功能减退的定义肾上腺皮质功能减退症分类肾上腺皮质功能减退症分类原发性肾上腺皮质功能减退1855年，英国盖伊医院ThomasAddison在尸解中发现11例表现为贫血、全身疲乏无力、小心脏、胃肠功能紊乱、皮肤色素沉着的患者肾上腺有破坏性变化世界医学文献中仍以他的名字命名此病：Addison’sdisease，即慢性原发性肾上腺皮质功能减退症首次将临床表现与内分泌腺体解剖联系在一起，开辟了临床内分泌学研究的里程碑Addison病概述特征性临床表现特征性临床表现皮肤色素沉着皮肤色素沉着原发性肾上腺皮质功能减退病因自身免疫性肾上腺炎感染其他少见原因继发性肾上腺皮质功能减退继发性肾上腺皮质功能减退继发性肾上腺皮质功能减退病因--垂体ACTH缺乏继发性肾上腺皮质功能减退病因--下丘脑CRH缺乏继发性肾上腺皮质功能减退的特点临床表现肾上腺皮质激素缺乏的临床表现肾上腺皮质激素缺乏的临床表现皮质醇缺乏表现皮质醇缺乏表现临床表现醛固酮缺乏表现临床表现雄激素缺乏表现其他表现实验室检查内分泌诊断肾上腺皮质激素缺乏的诊断肾上腺皮质激素缺乏的诊断肾上腺皮质激素缺乏的诊断肾上腺皮质功能减退的定位诊断肾上腺皮质功能减退的定位诊断肾上腺皮质功能减退的病因诊断基础治疗合并疾病和手术治疗糖皮质激素替代量与患者生存期“生理剂量”替代治疗是否过量盐皮质激素和雄激素肾上腺皮质功能减退危象肾上腺危象的急救重症患者相对性肾上腺皮质功能不全其他--合并甲减其他--合并妊娠治疗进展