重症社区获得性肺炎的诊治进展什么是重症肺炎重症肺炎的定义重症肺炎标准（ATS，1993)重症社区获得性肺炎的定义重症社区获得性肺炎的定义重症肺炎建议标准的有效性研究重症肺炎简化标准（BTS)重症肺炎的发病机理肺炎严重性的病理生理学肺炎严重性的病理生理学肺炎严重性的病理生理学病原菌肺炎严重性的病理生理学肺炎严重性的病理生理学肺炎严重性的病理生理学病原体吸入重症CAP的流行病学重症CAP的流行病学重症CAP的流行病学病原菌三个不同重症CAP研究的微生物组成重症CAP的流行病学重症CAP的流行病学危险因素危险因素重症CAP的诊断和评估措施重症CAP的诊断和评估措施重症CAP的诊断和评估措施重症CAP的诊断和评估措施------存在问题：重症CAP的诊断和评估措施------存在问题：重症CAP的诊断和评估措施重症CAP病人推荐的检查技术重症肺炎并ARDS的诊断重症肺炎的诊断问题结果及预后因素结果及预后因素结果及预后因素人口学因素年龄：男年龄女-10住护理院+10伴随病肿瘤+30肝病+20充血性心衰+10脑血管病+10肾病+10472例重症CAP6项指标与死亡独立相关年龄大于40岁+1预测5年内死亡+1非吸入性肺炎+1胸片1叶以上浸润+1急性呼吸衰竭需要机械通气+1脓毒休克+3低危险0~2分，中危险3~5分，高危险6~8分早期适当治疗选择早期适当治疗的影响因素早期积极抗生素治疗的临床益处治疗治疗非抗微生物治疗治疗治疗治疗免疫调节治疗免疫调节治疗免疫调节治疗免疫调节治疗免疫调节治疗抗凝治疗糖皮质激素的使用重症肺炎标准（ATS，1993)重症肺炎建议标准的有效性研究病原体吸入病原菌重症CAP的流行病学重症CAP的诊断和评估措施------存在问题：早期适当治疗治疗