狼疮性肾炎讲解2继发性肾病狼疮性肾炎(lupusnephritis,LN)LN病因免疫耐受减弱,外来抗原引起B细胞活化B细胞活化产生大量致病性自身抗体免疫复合物分子大小不当、形成太多或补体成分低下及补体受体异常致免疫复合物清除障碍T细胞和NK细胞功能失调,CD8+T细胞和NK细胞不能抑制CD4+T细胞,CD4+T细胞刺激B细胞产生大量自身抗体SLE就是一种自身慢性系统性免疫性疾病,DNA和组蛋白组成得核小体就是最主要得抗原LN得发病机制(2)LN得临床表现危重LN临床指标LN活动时化验检查(一)大家有疑问的，可以询问和交流LN活动时化验检查(二)LN得肾外表现蝶形红斑LN得基本病理LN光镜病理LN光镜病理LN光镜病理重症活动LN病理类型Ⅰ型正常Ⅱ型弥漫系膜增生Ⅱ型弥漫系膜增生Ⅲ型局灶增殖型Ⅳ型弥漫增殖型Ⅳ型弥漫增殖型白金耳现象Ⅴ型膜性病变白金耳现象Ⅵ型硬化性病变Ⅵ型硬化性病变LN得免疫病理LN得免疫病理LN病理活动性指标慢性病变LN特征性病理(一)SLE诊断:ARA-1982年4项/11项(二)肾脏病变肾受累得临床表现(TP/24hurine>0、5g/d细胞管型尿)肾活检－病理肾活动病变SLE诊断-ARA(1982)标准LN得鉴别诊断治疗(1)强得松激素副作用治疗(2)强化治疗治疗(3)环磷酰胺(CTX)治疗(4)环孢菌素A治疗(5)霉酚酸酯-骁悉(MMP)治疗(6)来氟米特治疗(7)透析治疗LN与妊娠