重症狼疮性肾炎定义血浆置换是迅速清除循环免疫复合物最有效的治疗方法，短期内可以控制狼疮活动。由于仍然存在一部分患者对CTX或MMF联合糖皮质激素均无疗效，我国提出多靶点诱导治疗方案0g/m2，每个月1次，连续6个月)。0g/m2，每个月1次，连续6个月)。研究提示CNI[CsA4~5mg/(kg·d)，FK506血液净化治疗不仅可以迅速减轻SLN的免疫炎症反应，更是维持机体酸碱、水、电解质等内环境稳定的重要而有效的手段。IV型（弥漫增生型）0g/d)及FK506(3~4mg/d)联合应用，根据不同免疫抑制剂的作用机制不同，以多途径抑制抗体产生。SLN诱导治疗中免疫抑制剂的选择需要综合考虑狼疮性肾炎的病理分型、肾脏组织中狼疮活动的活动性和慢性指数、蛋白尿水平、肾功能以及其他器官受累等临床参数以及患者本人的意愿，治疗过程中密切监测抗体、补体、蛋白尿、肾功能和血象的变化。不同类型的利尿剂(呋塞米、噻嗪类、醛固酮拮抗剂等)可单剂或联合使用，利尿剂口服疗效一般弱于静脉给药，短时静脉滴注弱于持续静脉恒速泵入。5~1g/m2静脉滴注，每3个月1次)为主。在很多情况下，为了使狼疮进入静止期而使用大剂量的糖皮质激素及免疫抑制剂可能带来严重的副反应，相比之下，维持较低的狼疮活动度，患者获益更多。激素+FK506+MMF方案：II型（系膜增生型）目前生物制剂大多处于Ⅱ期和Ⅲ期临床试验中，预测生物制剂在未来十年可能成为SLE及LN治疗的主要药物，预计到2022年，生物制剂将占领SLN治疗费用的80%0g/m2，每个月1次，连续6个月)。治疗目标及原则诱导缓解治疗方案生物制剂血浆置换和免疫吸附丙种球蛋白维持治疗方案而SLN同时累及肺脏、心脏、浆膜，会导致间质性肺炎、心包积液、胸腔积液等，如不及时识别、处理，并发的肺水肿、电解质紊乱、酸碱失衡等常常危及生命。与安慰剂对照，利妥昔单抗(美罗华)联合应用标准剂量激素及免疫抑制剂MMF未能获得临床疗效的优势，但其提示黑人和拉丁美洲患者可以从中获益，美罗华治疗组患者的血清补体、血清ds-DNA水平的恢复优于对照组；注意CNI可引起血管收缩，导致肾小管间质纤维化，须监测药物浓度和血肌酐的变化。对于大量新月体形成或肾小球纤维素样坏死的患者不同类型的利尿剂(呋塞米、噻嗪类、醛固酮拮抗剂等)可单剂或联合使用，利尿剂口服疗效一般弱于静脉给药，短时静脉滴注弱于持续静脉恒速泵入。免疫抑制剂治疗作用相对缓慢但持久。该类药因价格昂贵而未普及应用，目前仅作为二线药物，用于SLN或LN中其他方案失败的最终选择。3~4mg/d)]用于诱导缓解并不逊于CTX及MMF，且感染概率相对减少。0mg/(kg·d)]联合CTX(0.本方案疗效可靠，费用相对低廉，但有肝毒性和性腺抑制，对于合并各种病毒性肝炎和有生育要求者需谨慎使用。未来SLN治疗的希望。不同类型的利尿剂(呋塞米、噻嗪类、醛固酮拮抗剂等)可单剂或联合使用，利尿剂口服疗效一般弱于静脉给药，短时静脉滴注弱于持续静脉恒速泵入。SLN治疗的首要原则是从整体出发，以提高患者生存质量为前提，并且贯穿治疗的始终。自1980年以来，“糖皮质激素+CTX”一直是SLN患者的标准治疗方案。其中血浆置换可迅速清除循环免疫复合物。4.其他综合治疗措施水钠的管理感染的防治血液净化治疗谢谢观看！感谢观看