DIC、休克病人的评估概念：DICDIC的诊断必须符合四个条件：弥散性血管内凝血的分期DIC通常分为三期，即高凝期、消耗性低凝期和继发性纤溶亢进期临床表现休克定义休克是各种原因导致机体有效循环血量明显下降引起组织器官灌注不足细胞代谢紊乱和器官功能障碍的临床病理生理过程组织低灌注是休克的血流动力学特征组织细胞缺氧是休克的本质微循环病理生理：少灌少流—多灌少流—不灌不流从病因上：引起休克的病因与DIC病因大多相似(如严重感染，创伤等）；从表现上：低血压或休克是DIC早期的主要临床表现，尤其在急性DIC极易发生休克从机制上1：休克引起向微循环障碍，血流缓慢、淤滞、缺氧、酸中毒等容易促进DIC的发生促进DIC的发生．大家应该也有点累了，稍作休息休克和DIC的关系？急性DIC可伴有休克；慢性、亚急性DIC可有可无休克休克，特别是晚期、重型感染性休克能促进DIC的形成．型感染性休克可引起DIC，而DIC发生后也可导致休克，二者互为作用，形成恶性循环。DIC后发生休克主要是由于肺、肝及周围微血管阻塞，使肺动脉压及门脉压增高，回心血量减少，心排血量降低，动脉压下降，从而形成微循环的灌注不足。同时缓激肽、组胺等的释放使小血管进一步扩张，血压下降，亦使微循环灌流障碍、缺氧、酸中毒，这些又可促进DIC的发展，互为因果，形成恶性循环。凡有下列表现之一者，即应警惕DIC的可能性。（1）小的出血难以止住者，流出血液不凝或形成的凝血块小而松散者。（2）突然发生多部位栓塞或出血者。（3）经抗休克治疗不好转，并迅速进展为难治性休克者。（4）出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭或急性肾上腺皮质功能衰竭而能排除其他原因者。（5）原因不明的贫血或原有的贫血加重，血涂片中有红细胞碎片者。护理评估：八、护理要点⒉出血征象的观察：在DIC低凝期，因播散性微血栓形成，凝血因子，血小板等被消耗，同时常伴有继发纤溶，此期可见较为明显的出血倾向，常常表现为皮下出血点或瘀斑或创口持续而缓慢的渗血，以注射部位和伤口为甚；当DIC发展迅猛时，可出现多脏器自发性大出血；产科患者可突发大量倾倒性出血，血液多不凝固发现皮下出血时应注意出血点或瘀斑出现的部位，范围和时间。注意有无内脏出血征象，如头晕、心慌、呕血、便血等，提示可能有消化道出血；出现血尿或酱油色尿，提示可能有泌尿系统出血或溶血现象；而突然出现视力模糊、头昏、呼吸急促、喷射性呕吐，甚至昏迷及生命体征改变时。即提示有颅内出血的可能;此时查血可见凝血时间、凝血酶原时间、部分凝血时间、凝血酶凝血时间均延长，纤维蛋白原减少。⒊抢救配合与护理迅速建立2~3条静脉通路，至少有一条中心静脉通路，保证抢救时给有效用药。输液时注意无菌操作，减少感染机会，妥善固定管路，防止脱出，妥善安排输液顺序，相互反应的药物不要同时滴注，输液完毕用肝素盐水封闭管路，以供下次使用⒋严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，特别注意出血倾向，及时报告医生，及早抢救，并做好记录。注意观察尿量、尿色变化，血尿者应留取尿标本送检，并记24小时出入量,观察皮肤的颜色与温、湿度；有无皮肤粘膜和重要器官栓塞的症状和体征，若有重要脏器功能衰竭时应做相应的护理，详细记录。⒌一般护理：卧床休息，根据病情变化采取合适的体位，如休克采取中凹位，呼吸困难严重者可采取半卧位；注意保暖；加强皮肤护理，防压疮；协助排便，保留尿管。遵医嘱进食流质或半流质，必要时禁食。给予吸氧。谢谢