休克（shock）维持足够血液灌流的三大因素充足的血容量有效的心排出量良好的周围血管张力病因与分类病理生理病理生理代谢变化无氧代谢→代酸能量代谢障碍细胞代谢紊乱、受损内脏器官继发性损害肺：肺微循环栓塞→肺水肿、局部肺不张，严重时ARDS。肾：肾血流量↓→水钠潴留,尿量↓,急性肾衰心：冠状A血流↓→缺血、酸中毒→心肌受损脑：脑灌注压、血流量↓→脑缺氧肝：合成、代谢功能受破坏分期治疗原则1、一般紧急措施2、补充血容量——快速3、积极处理原发病4、纠正酸碱平衡失调：代谢性酸中毒5、应用血管活性药物：血管收缩剂去甲肾、间羟胺、多巴胺血管扩张剂酚妥拉明强心剂西地兰6、治疗早期：立即用肝素晚期：氨甲苯酸、阿司匹林、小分子右旋7、抗生素和糖皮质激素的应用皮质类固醇的应用：用于感染性休克和其他较严重的休克护理诊断气体交换受损：与心输出量减少、组织缺氧、呼吸型态改变有关体温过高：与细菌感染有关有受伤的危险：与烦躁不安、神志不清、疲乏无力等有关有感染的危险：与免疫力降低有关护理措施：一般护理补液护理输液时监测根据cvp监测指标调整输液量及速度静脉使用血管活性药物的监测应用过程中监测BP变化，及时调整输液速度使用时从低浓度、慢滴速开始严防药物外渗BP平稳后，停药前应逐渐减速、减量或降低浓度血容量补足情况下方可使用扩血管药物动态观察病情CVP动脉血气分析标本健康教育谢谢