神经科常用药物的作用机理2、山梗菜碱(洛贝林Lobeline)作用机理:刺激颈动脉球化学感受器,反射性引起呼吸中枢兴奋。注意事项:过量可致血压下降、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥甚至昏迷。用法:H/M/V,3mg/次。规格:1ml:3mg。3、二甲弗林(Dimefline)(回苏灵)作用机理:直接兴奋呼吸中枢,比尼可刹米作用强100倍。副作用:恶心呕吐、皮肤烧灼感。肌肉震颤、惊厥。用法:M/V,8mg/次。规格:2ml:8mg。4盐酸哌甲酯(利她林)作用机理:抑制儿茶酚胺类神经递质得再摄取,使之浓度升高,兴奋中枢。用途:发作性睡病、儿童多动症、顽固性呃逆。注意事项:高血压、癫痫患者慎用;心脏病、青光眼、甲亢患者禁用。用法:治疗顽固性呃逆10－20mg/次,肌注或静注,间隔数小时后可以重复使用。二、镇静催眠药(一)巴比妥类(二)苯二氮卓类1地西泮(Diazepam)(安定)作用机理:增强GABA能神经元(属于抑制性神经元)得活动。注意事项:青光眼及重症肌无力患者慎用,老年患者剂量减半。规格:2ml:10mg。2劳拉西泮(Lorazepam)(罗拉)作用机理:同地西泮,抗焦虑作用更强。注意事项:长期服药可产生依赖性;骤停可诱发惊厥。用法:抗焦虑:0、5－1mgtid抗失眠:2-4mgqn。3硝西泮(Nitrazepam)(硝基安定)作用机理:同地西泮,催眠作用更强。口服后30－60分钟入睡,维持6－8小时。注意事项:同地西泮。规格:片剂:5mg;胶囊:10mg。4氯硝西泮(Clonazepam)(氯硝安定)作用机理:同硝西泮,抗惊厥作用增强5倍。注意事项:长期服药可产生耐受性,骤停可致癫痫持续状态。5艾司唑仑(Estazolam)(舒乐安定)作用机理:同地西泮。特点就是作用强、用量小、毒副作用小。注意事项:同地西泮。规格:片剂:1mg;116阿普唑仑(Alprazolam)(佳静安定)作用机理:同地西泮,抗焦虑作用增强10倍。口服半衰期10－12小时。注意事项:同地西泮。(三)第三代镇静催眠药1佐匹克隆(Zopiclone)(忆梦返)作用机理:作用于苯二氮卓受体得亚基,属于第三代镇静催眠药,催眠作用迅速。7、5mg/日。注意事项:严禁饮酒！规格:7、5mg。2唑吡坦(Zolpidem)(思诺思)作用机理:咪唑吡啶类,激动苯二氮卓受体得ω1亚基,调调节氯通道开放时间,抑制中枢。5－10mg/d。注意事项:老年患者减半。规格:10mg。3芬那露(Fenaral)作用机理:具有弱得安定作用及松弛肌肉作用。用于精神紧张、恐惧、背项痛、震颤麻痹、血管硬化。注意事项:不与氯丙嗪合用用法:0、2tid(四)其她镇静催眠药1水合氯醛(Chloralhydrate)作用机理:较安全得催眠抗惊厥药物。抑制脑干上行激活系统。易于透过血脑屏障。口服15－30min起效,持续6－8h。用法:催眠:成人10％得溶液5－15ml口服。抗惊厥:成人每次1、5g灌肠。三抗精神病药(一)酚噻嗪类2奋乃静(perphenazine)作用:属酚噻嗪类中得哌嗪类,也就是中枢多巴胺受体拮抗剂,抗精神病作用强,锥体外系副作用也强,但镇静作用较弱。(二)丁酰苯类氟哌啶醇(Haloperidol)作用机制:与氯丙嗪相同,抗精神病作用及锥体外系反应均很强,镇吐作用也较强,镇静降压作用弱。用法:5－10mg肌注。(三)苯甲酰胺类舒必利(Sulpiride)作用机制:选择性D2受体拮抗剂,抗精神分裂症、抗抑郁。无镇静作用,锥体外系反应少。用法:0、2-0、4mg/dpo。四抗抑郁药物(二)选择性NA再摄取抑制剂马普替林(maprotiline)(露滴美)用法:10-25mgtid。(三)选择性5-TH再摄取抑制剂氟西汀(fluoxetine)(百忧解)作用机理:选择性得抑制5－HT在突触前膜得再摄取。半衰期24-72h。起效慢,用药后第3、4周才起效。用法:20mgqd。