呼吸系统疾病P259Diseaseofrespiratorysystem肖红(一)概况急性呼吸道感染为最常见，约占儿科门诊的60%以上。住院患儿：肺炎最常见小儿四病防治方案首位（肺炎、腹泻、佝偻病、贫血）喉(二)小儿呼吸道解剖、生理、免疫特点咽部扁桃体：１岁渐大，4～10岁高峰，14～15岁渐退化。咽鼓管：短、平、直，易患中耳炎喉：窄、小、软骨软、粘膜嫩、血管及淋巴组织丰富，炎症时易致声嘶、呼吸困难◆下呼吸道：气管、支气管：狭短、柔软、弹性差、血管丰富、纤毛运动差→易致充血、水肿、阻塞右支气管粗、短、直肺：肺泡数量少，弹力纤维发育差，间质发育旺盛，血管丰富→含血量多，含气量少，易于感染3.免疫特点非特异性和特异性免疫功能均较差：咳嗽反射和纤毛运动差，难清除微生物免疫球蛋白低肺泡巨噬细胞功能不足结论：婴幼儿期呼吸系统的解剖、生理、免疫特点决定了感染率高且严重。急性上呼吸道感染(AURI)acuteupperrespiratoryinfection(二)临床表现消化道症状：呕吐、腹泻、腹痛等。婴幼儿可骤然起病高热、纳差，可致高热惊厥体征：咽部充血，扁桃体肿大，颌下、颈淋巴结肿大、触痛，肺部正常或呼吸音粗。病程：３～５天至1周左右。2.特殊类型上感(2)咽-结合膜热(pharyngo-conjunctivalfever)好发于春夏季，散发或小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体：腺病毒3、7型症状：发热、咽痛、眼刺痛体征：咽充血明显，白色点块状分泌物球、睑结合膜炎症充血，颈、耳后淋巴结肿大病程：１～２周(三)并发症婴幼儿期：易累及邻近器官年长儿：链球菌→急性肾炎、风湿热(四)实验室检查病毒感染者：WBC正常或偏低，淋巴细胞计数相对↑。细菌感染者：WBC可增高，中性粒细胞↑。(五)诊断及鉴别诊断诊断：根据临床表现、体征可诊断鉴别诊断：流行性感冒急性传染病早期急性阑尾炎过敏性鼻炎(六)治疗(七)预防增强抵抗力母乳喂养防治佝偻病及营养不良避免去拥挤公共场所急性支气管炎acutebronchitis二、临床表现哮喘性支气管炎asthmaticbronchitis三、治疗神经肌肉系统疾病概述单纯性FS(典型)特点复杂性FS（不典型）特点诊断及鉴别诊断治疗和预防本节重点