一例恶性肿瘤合并消化道出血患者护理查房查房一、患者基本资料二、患者病情进展情况二、患者病情进展情况二、患者病情进展情况二、患者病情进展情况大家应该也有点累了，稍作休息二、患者病情进展情况二、患者病情进展情况三、患者治疗情况三、患者治疗情况三、患者治疗情况三、患者治疗情况三、患者治疗情况四、患者护理及效果评价1、缓解病人的焦虑与恐惧2、改善病人的营养状况2、改善病人的营养状况2、改善病人的营养状况3、并发症的观察、预防和护理(1)术后出血(1)术后出血(2)感染(2)感染(3)吻合口瘘和残端破裂(3)吻合口瘘和残端破裂(4)消化道梗阻(4)消化道梗阻五、健康指导五、健康指导五、健康指导五、健康指导五、健康指导五、健康指导五、健康指导五、健康指导PS深静脉置管护理术前护理术中护理术后护理腹腔镜胃穿孔修补术:腹腔镜胃穿孔修补术:开腹胃穿孔修补术:胃肠减压胃肠减压是普外科常用的重要护理技术，经鼻腔将胃管插入胃内，在胃管外端接负压引流器，利用负压吸引出胃内的气体和内容物，减轻腹胀和吻合口张力，改善胃肠壁血液循环，有利于切口的愈合，并促进消化功能的恢复，减少术后并发症。1、硅胶胃管：硅胶胃管较传统的橡胶胃管比较壁薄腔大，便于输注和引流；无异味、质地软、与组织相容性好，对粘膜刺激性小，病人易于接受；弹性大、胃管头端较硬，便于顺利插管；管道透明，方便引流管的观察；且价格不高，目前使用率高。可用于各种病人，特别是留置时间长、病情较重的病人。胃管插入长度：传统胃肠减压术胃管插入长度多为45—55厘米，有两种测量方法，一是前额发迹至剑突的距离，二是耳垂至鼻尖至剑突的距离，由于患者身高不同，具体插入深度带有盲目性，大量报道显示此两种方法都达不到有效的引流部位。对此，很多学者做了研究，发表不同见解如下：1、鼻尖—耳垂加发迹—剑突。在传统45—55的插管深度基础上，再增加10厘米，插入深度约为55—65厘米，特殊身高病人还要适当增加长度1妥善固定胃肠减压管2保持引流通畅3引流液颜色、性质和量的观察4加强口腔护理5咽部疼痛护理6拔管指征是术后3－4天，引流液量减少，胃肠蠕动恢复后遵医嘱即可拔管。不常规留置胃肠减压管在快速康复外科胃肠道手术中的应用术后胃肠道手术长期留置胃管，仅仅起到使胃空虚，防止误吸的有限作用，难以起到有效降低肠道压力、防止吻合口瘘的作用，反而极易会对鼻腔、口腔、食道和胃黏膜造成损害，引起鼻腔、口腔、肺部炎症、水肿和感染，使患者出现咽喉疼痛、恶心、排痰困难等不适症状。