会计学窝洞的治疗步骤窝洞的隔湿、消毒窝洞的隔湿、消毒橡皮障隔湿选择性辅助隔湿法开口器：减轻患者开口肌群的疲劳窝洞干燥窝洞的消毒窝洞的清理劈开牙釉质制备牙釉质玷污层的影响玷污层的影响清洁剂窝洞垫底窝洞封闭窝洞封闭树脂粘接剂封闭牙本质小管，且不溶解减小微渗漏的作用优于洞漆随着粘结剂的不断改进，可能取代传统的洞漆衬洞垫底垫底的目的——护髓基底材料的种类磷酸锌粘固粉（zincphosphatecementZOP）性能：抗压强度：（牙体材料最高）140－150Mpa溶解性：易于溶于酸、口腔唾液体积：固化时收缩传导性：大于1mm隔绝外界刺激牙髓刺激较大用途：中等深度洞直接垫底深龋中次基上的基底乳牙的直接修复粘固修复体：嵌体、冠、桥氧化锌丁香油粘固粉（zincoxide-eugenolcementZOE）性能凝固反应遇水固化快粘接性能粘接强度低，粘接力主要是机械嵌合理化性能a.不良导体，可隔绝刺激b.机械强度差c.有溶解性，不作永久充填d.丁香油酚对复合树脂有阻聚作用，减弱牙本质粘接剂的粘接效果生物学性能a.对牙髓的刺激小，具有安抚镇痛的作用b.促进修复性牙本质的形成用途：深龋中垫底暂封料盖髓剂：应用减少暂时粘固修复体：嵌体、冠、桥不能用于树脂修复聚羧酸锌粘固粉（zincpolycarboxylatecement）性能：抗压强度中等50－77Mpa溶解性类似磷酸性水门汀传导性电、热不良导体牙髓刺激小，但不能直接接触牙髓用途：垫底材料：可用于任何洞型，推荐树脂粘固修复体：嵌体、冠、桥，有粘结性玻璃离子粘固粉（glassionomercement，GIC）应用各类洞及材料的直接垫底非咬合面的永久充填材料乳牙各类洞的充填恒牙Ⅲ、Ⅴ类洞充填预防性充填和窝沟封闭【注意事项】1、粉液比例要适当，粉太少时会影响粘固剂强度和硬度。2、当将要凝固时，呈弹性状，不能进行修正及磨光，否则影响表面光洁度。24小时后可做磨光。3、打磨方法：首先磨平不平整表面，然后进行磨光。磨光时，宜用轻的压力，快的速度。4、临床使用时，不适用于深龋垫底或盖髓氢氧化钙（calciumhydroxide)性能：抗压强度：低，6－30Mpa，需双层垫底溶解性：溶于水和唾液具有抗菌性，强碱牙髓刺激：可诱导牙髓牙本质修复性反应，促进牙本质再矿化，促进牙本质桥形成用途：直接盖髓材料间接盖髓材料根管治疗：消毒、充填牙本质脱敏穿孔修复材料垫底的适应症垫底的方法垫底的部位窝洞的充填成形片和楔子的使用楔子：目的：稳定成形片，使成型片与牙颈不贴合，防止悬突种类：木类、塑料类使用原则：大小高度合适；主要用于后牙邻牙合洞；一般从舌侧方入邻间隙窝洞的充填充填材料的种类常用的充填材料银汞合金性能性能适应症窝洞制备特点调制充填充填方法充填方法复合树脂修复术性能对牙髓刺激性大；不良导体，可隔绝刺激；机械强度仅次于银汞合金；有粘结性，性能稳定；色泽近似天然牙适应症窝洞制备特点树脂的粘结——釉质粘接酸蚀的作用去除表层玷污釉质，机械清洁牙齿表面；增加釉质表面自由能和可湿性活化釉质表层，易与树脂结合增加牙的表面面积和粗糙度影响釉质酸蚀的因素酸的种类和浓度常用的是15-40%的磷酸溶液和凝胶全蚀刻体系：同时酸蚀釉质和牙本质的制剂酸蚀时间1min酸蚀对牙的影响牙釉质：经弱酸处理可导致轻度脱矿，但在口腔环境中可再矿化，不会因酸蚀发生龋坏牙本质：可通过牙髓牙本质复合体而激惹牙髓，严重者可引起牙髓病变牙釉质粘接剂多为不含无机填料或少量填料的低粘度树脂，如Bis-GMA及其改性物作用增强修复树脂与牙釉质的粘结强度有效减少洞缘与修复体间的微渗漏树脂的粘结——牙本质粘接粘接机制粘接机制树脂的粘接系统全酸蚀粘结系统湿粘接的概念自酸蚀粘结系统S3(可乐丽)操作步骤粘接修复失败的原因操作要点传统玻璃离子水门汀结合复合树脂和玻璃离子粘固粉的优点既具有复合树脂较好的色泽和硬度，又具有粘固粉的粘接性和加入了防龋材料适应症窝洞制备特点充填三明治修复术思考题