福建中医药2022年8月第53卷第8期50FujianJournalofTCMAugust2022，53（8）·八闽医药·章浩军教授运用乌梅丸治疗脾胃病厥阴证经验詹瑷榕1，张永鑫1指导：章浩军2*（1.福建中医药大学研究生院，福建福州350122；2.龙岩市中医院，福建龙岩364000）摘要：章浩军教授擅长运用“六经辨治”治疗内伤诸病。其认为厥阴肝木疏泄失常，郁而不畅，可致阳明太阴气机升降失司为“痞”；厥阴肝木郁而化火，火性炎上，可致阳明太阴气机不利，不通则“痛”；厥阴肝血不足而肝火亢盛，肝木乘土，土虚阳无以生，不得运化水谷，可致太阴虚寒为“利”。章浩军教授总结脾胃病厥阴证的病因病机为阴阳之气不相顺接，中焦脾胃升降失常，在临证中谨守病机，常采用乌梅丸治疗脾胃病厥阴证诸病，疗效颇佳。关键词：脾胃病；厥阴证；乌梅丸；章浩军；学术经验中图分类号：R256.3文献标志码：B文章编号：1000-338X（2022）08-0050-02导师章浩军教授为第二批全国优秀中医临床食则吐蛔，下之利不止”所描述的寒热虚实夹杂的人才、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作复杂表现［2］。史锁芳［3］也认为：厥阴乃阴尽阳生之指导老师、国家重点专科——脾胃病专科学科带头时，如果阴尽阳生不能正常转化，则会产生阴阳之人、福建省名中医，从医四十载，精研《黄帝内经》气不相顺接的问题，进而导致“厥阴之为病”。《伤寒论》《金匮要略》等中医经典古籍，对六经辨治章浩军教授认为：一方面，厥阴肝木喜条达，内伤杂病颇有心得。其认为六经辨证不仅为伤寒主疏泄，木气的升发有助于太阴阳明脾胃气机正常所设，也可成为诊治百病之辨证纲领，故凡病离不升降运转；另一方面，太阴脾土主升，阳明胃土主开六经［1］。章浩军教授认为，厥阴作为三阴之末，降，脾胃纳运水谷精微，化生营血，滋养厥阴肝血，阴气消，合于阳，为阴之“阖”，乃阴气终止、阳气始使肝阳毋亢，二者相辅相成，相互为用，故厥阴与脾发之位，在六经辨证中具有非常重要的地位。笔者胃有密不可分的联系。厥阴肝木疏泄失常，郁而不有幸跟随章浩军教授学习，整理其运用乌梅丸治疗畅，可致阳明太阴气机升降失司为“痞”；厥阴肝木脾胃诸病之厥阴证，心得如下。郁而化火，火性炎上，可致阳明太阴气机不利，不通1脾胃病厥阴证病因病机则“痛”；厥阴肝血不足而肝火亢盛，肝木乘土，土虚“足厥阴肝经起于大趾丛毛之际……交出太阴阳无以生，不得运化水谷，可致太阴虚寒为“利”。之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，1.1胃痞之厥阴证胃痞病又称“痞满”“心下痞”。挟胃，属肝，络胆……上贯膈，布胁肋”，从足厥阴肝《伤寒论》第149条：“满而不痛者，此为痞”，明确了经分布可知其与脾胃病有密切关系。章浩军教授痞满的概念，故胃痞是以患者自觉心下或胃脘部痞从厥阴经气分析，认为厥阴经是疾病传变的最后一塞不通、胀闷不舒、外无胀急之形、触之濡软、按之条经脉。《素问·至真要论》云：“两阴交尽也。”说明不痛为主要症状的一种病症。《素问·至真要大论》厥阴为太阴、少阴之气交尽，阴气终止、阳气始发之曰：“太阳之复，厥气上行……心胃生寒，胸膈不利，位，而与厥阴经互为表里的少阳经为三阳经之阳心痛痞满。”由上述可知，胃痞病之厥阴证的辨证特枢，阳尽厥阴启，阴尽少阳启，两经共使三阴三阳经点为胃脘部胀闷不适，口干口苦，喜温喜按，大便黏气在人体中周流不息。若厥阴为病，厥阴相火被腻不爽，舌暗红，苔薄黄，舌下络脉迂曲，脉细。章遏，厥阴肝气郁极乃发，气机逆乱，可使阴阳之气不浩军教授认为：胃脘部胀闷不适乃厥阴肝木疏泄失相顺接，阴阳相争，导致寒热胜复，阴胜则寒，阳胜常，郁而不畅，阳明太阴气机升降失司使胃气上逆、则热，出现寒热错杂证。《伤寒论》第337条提到：郁滞心下所致。“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥”，指出脏腑、气1.2胃脘痛之厥阴证胃脘痛论述始见于《黄帝内血、表里、上下气机升降出入失常导致的脏腑经络、经》，当时尚有“当心而痛”“心痛”等病名，是指以胃气血阴阳失去正常功能而出现厥阴病提纲证中“厥脘近心窝处疼痛为主症的病证。《素问·六元正纪大阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，论篇》谓：“木郁之发……故民病胃脘当心而痛，上收稿日期：2022-04-20支两胁，膈咽不痛，食饮不下。”《素问·至真要大论基金项目：第六批全国老中医药专家学术经验继承工作项目篇》云：“厥阴司天，风淫所胜……民病胃脘当心而（2017125）；福建省名老中医药专家传承工作室建设项目痛。”说明胃脘痛与厥阴木气偏胜，厥阴、阳明气机失（2018216）作者简介：詹瑷榕（1997—），女，硕士研究生，主要从事中医内科调有关。胃脘痛之厥阴证的辨证特点为胃