国内报道的糖尿病性神经病变的发生率糖尿病性周围神经病变的分类神经症状常见于40岁以上血糖未能很好控制和病程较长的糖尿病人。无明显性别差异。症状的程度与血糖水平、病程长短、糖尿病的治疗等情况不一定平行，有时发生于病史不长和治疗良好的病人或作为糖尿病首发症状。对称性多发性周围神经病最为常见。可发生于任何类型的糖尿病。糖尿病麻木型感觉性多发性神经病(二）糖尿病性感觉运动性多发性神经病（三）急性或亚急性运动型多发性神经病二.非对称性单一或多根周围神经病组别颅神经病的临床表现糖尿病性颅神经麻痹的临床分析糖尿病性颅神经病患者常伴有动脉硬化和其它并发症(二)肢体或干单神经病（三）糖尿病性近端神经病感觉正常。早期一侧下肢近端萎缩。半数以上双下肢近端受累。也可合并上肢近端肌萎缩。脑脊液蛋白增多。肌电图示失神经支配。腓和股神经传导延迟。6~18月后1/5患者完全恢复。1/5患者可复发。糖尿病性近端肌病可能是一种炎性微血管病(inflammatorymicrovascul-opathy)造成缺血性糖尿病性腰骶神经和丛的神经病变。用糖类皮质激素和免疫球蛋白治疗。三.糖尿病性自主神经病280例2型糖尿病患者中神经病的症状和体症流行率瞳孔：面积小、对光反应潜伏期、迟钝、扩瞳药物作用缓慢。心血管系统：血管张不全、低血压、晕厥。心率变异大等。胃肠道紊乱：食管蠕动慢、腹胀、胃排空慢、胃张力低、便泌或腹泻。尿路：男性ED、神经源性膀胱、尿失禁等。汗腺分泌障碍：腰下部下汗、上半身多汗。关节病。诊断诊断发病机制氧化应激与糖尿病微血管并发症大鼠尾神经神经电生理检查组别组别组别正常大鼠坐骨神经超微结构（×3000）正常大鼠神经滋养血管超微结构（×4000）糖尿病大鼠坐骨神经超微结构（×3000）糖尿病大鼠滋养血管超微结构（×3000）α-硫辛酸治疗组坐骨神经超微结构（×2000）α-硫辛酸治疗组滋养血管超微结构（×4000）通络方药治疗组坐骨神经超微结构（×2500）通络方药治疗组滋养血管超微结构（×4000）糖尿病周围神经病变普通病理改变糖尿病大鼠血浆和坐骨神经中丙二醛（MDA）含量明显增加超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性显著降低摆尾阈值提高，坐骨神经传导速度降低坐骨神经出现脱髓鞘以及轴突萎缩等病理变化与DM大鼠相比，α硫辛酸、褪黑素和通络方药可以增加还原性物质GSH的含量，增强抗氧化酶SOD的活性，提高T-AOC能力α硫辛酸、褪黑素和通络方药可在一定程度上清除过氧化物，降低高糖引起的氧化损伤，同时增加机体的抗氧化能力DPN药物治疗的疗效和安全性评价治疗药物选择病例选择SYDNEYTRIAL：TSS评分SYDNEYTRIAL：NSC评分(一)血管扩张药物疗效及安全性组别组别弥可保A500μgIM1/隔日×30天B500μgIV1/日×30天C2500μgVD1/日×15天(二)神经修复剂（三)抗氧化剂（三）抗氧化剂（四）抗凝及抑制血小板凝集（五）联合用药A（五）联合用药A(五)联合用药A（五）联合用药A（五）联合用药A（五）联合用药B组别各组NSC评分组别组别小结Q&A二.非对称性单一或多根周围神经病(二)肢体或干单神经病瞳孔：面积小、对光反应潜伏期、迟钝、扩瞳药物作用缓慢。心血管系统：血管张不全、低血压、晕厥。心率变异大等。胃肠道紊乱：食管蠕动慢、腹胀、胃排空慢、胃张力低、便泌或腹泻。尿路：男性ED、神经源性膀胱、尿失禁等。汗腺分泌障碍：腰下部下汗、上半身多汗。关节病。正常大鼠坐骨神经超微结构（×3000）通络方药治疗组坐骨神经超微结构（×2500）DPN药物治疗的疗效和安全性评价治疗药物选择（五）联合用药A