支气管镜常规检查简介支气管镜发展史可弯曲支气管镜的优点可弯曲支气管镜的缺点操作部:角度控制钮、吸引控制阀、活检工作孔道入口、内镜控制开关插入部：电缆线、微型电荷耦合器（CCD）、操作孔道纤维支气管镜支气管镜的基本结构支气管镜的基本结构支气管镜检查的适应征诊断性应用治疗性应用相对禁忌症支气管镜操作流程支气管镜操作流程支气管镜操作流程支气管镜操作流程支气管镜操作流程支气管镜操作流程支气管镜插入方法支气管镜插入方法插管式口鼻面罩中心硅胶孔直径约15mm，可打开。支气管镜插入方法支气管镜插入方法支气管镜插入方法1、下鼻道>中鼻道>上鼻道2、直视下注入利多卡因效果好。3、镜头模糊利用气管前壁擦拭。4、迷路就退回隆突。5、右手贴面利于固定。支气管镜检查顺序术后注意事项支气管镜常用操作经支气管镜粘膜活检适应症经支气管镜活检的操作方法经支气管镜粘膜活检经支气管镜粘膜活检经支气管镜粘膜活检经支气管镜粘膜活检经支气管镜粘膜刷检适应证PSB的操作技术经支气管镜粘膜刷检经支气管镜肺泡灌洗BAL适应症BAL操作方法经支气管镜肺泡灌洗经支气管镜氩等离子体凝固术经支气管镜高频电切割及电凝治疗经支气管镜支气管腔内的冷冻治疗经支气管镜（高压）球囊扩张术经支气管镜（高压）球囊扩张术经支气管镜（高压）球囊扩张术气道支架气道支架支气管镜检查常见并发症鼻腔出血预防：麻黄碱收缩鼻粘膜，选择合适的鼻道通过。治疗：鼻腔内滴注肾上腺素溶液（1:10000）咯血预防：活检前先注入肾上腺素溶液（1:10000）收缩血管治疗：少量出血：反复注入肾上腺素溶液（1:10000），必要时配置高浓度溶液（1:1000）注入，保持吸引。大量出血：1、患侧卧位，保证健侧通气2、氩气刀局部喷射、电凝探头烧灼3、凝血酶冻干粉1支+20ml生理盐水溶解后注射4、静脉注射/肌肉注射止血药物（血凝酶）5、保证氧供、建立人工气道、机械通气气道梗阻（喉头水肿/支气管痉挛）表现：呼吸困难、氧饱和度下降，闻及喉鸣、哮鸣音治疗：停止操作，加大吸氧，注射地塞米松，必要时建立人工气道。气道狭窄的患者可能症状加重。应注意OSAS患者麻醉后的状态。气胸表现：胸痛、呼吸困难，气胸的阳性体征明显。多见于支气管粘膜活检、肺活检损伤或肺大泡、肺气肿患者剧烈咳嗽。预防：精确定位钳取部位，钳取手法轻柔，充分镇静阵痛、减轻咳嗽症状。治疗：胸片确诊后闭式引流。心力衰竭表现：心电监护提示心率、血压变化。血气分析可见I型呼衰。支气管镜下可见较多透明稀薄分泌物涌出，反复吸引无明显减少。预防：完善术前检查、充分镇静、减少手术时间。治疗：强心、利尿、持续吸氧，必要时无创通气。谢谢！