某医院一季度病历质量检查情况报告1．无“抗菌药物分级使用申请表”、使用抗菌药物没做“病原学检查”。2．单次剂量过大、每日给药次数不符合药动学：如克林霉素1.5givgttqd次/日;注射用头孢他啶3.0givgttq12h；头孢米诺4.0g1次/日ivgtt；头孢唑肟4.0g1次/日ivgtt；美洛西林4.0g1次/日ivgtt；头孢替安4.0g1次/日ivgtt；头孢吡肟3.0gbidivgtt；3个月小孩，美罗培南0.5g/次q12hivgtt等。。3.用药时间过长⑴治疗用药时间过长：如周围性面神经炎用抗菌药物13天。⑵术后预防用药时间过长：如左乳包块切除预防用药11天、内固定装置取出术预防用药10天等。4．通用名不规范⑴使用商品名：如太奇、左克、新特灭、澳达兴、先清、莱比林等。⑵注射剂用“针”表示：如克林霉素针。⑶通用名用缩写：如VC、AAco、CDPC、CoA等。⑷无剂型:如5%葡萄糖、甲硝唑等。5．溶媒选择不正确：如泮托拉唑选用5%葡萄糖注射液做溶媒。6.用容量代替含量：如左氧氟沙星注射液200ml、如阿扎司琼氯化钠注射液50ml、替硝唑100ml、奥硝唑100ml等。7.切皮前选药不合理：如妇科手术术前（切皮前）用夫西地酸。8.手术切皮前0.5-2h内没用抗菌药物。9.单次剂量过大、超常规日剂量：如头孢替安4.0g2次/日ivgtt。10.更换药品无依据。11.有配伍禁忌：如维生素C与维生素K合用、维生素C与维生素K、胰岛素合用。12.无指征用药：如颈椎病用美洛西林。13．用药起点高。14.用药档次偏高：如胸骨骨折内固定术用头孢米诺、乳腺肿块切除术用头孢米诺。15.清洁小手术，联合用药不合理：头孢替安联用亚胺培南西司他汀。