痛风健康科普讲座什么是痛风？痛风是一个世界性的常见疾病，在欧洲和美国，痛风患病率占0.13—1.37%。随我国经济的发展和人民生活水平提高，痛风的患病率逐年升高。我国痛风总的患病率为0.84%。而青岛地区由于喝啤酒、吃海鲜的饮食习惯，痛风的患病率高达2%。近年痛风发病正在年轻化，年龄<40岁的初次发病患者增加了26.3%，少数痛风病人年龄<20岁，其原因：①摄入富含嘌呤类食物者迅速增多。②肥胖者增多，调查表明，在40岁以下的痛风患者，约85%的人体重超重。高尿酸血症和痛风的危害痛风是怎样形成高尿酸血症血尿酸水平升高的原因尿酸的排泄高尿酸血症≠痛风痛风的危险因素痛风的危险因素痛风的危险因素5-磷酸核糖+ATP痛风的危险因素痛风临床表现2.急性关节炎期183.痛风石和慢性关节炎期约半数病人在发病中会形成一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”（见图），又名痛风结节，这是尿酸盐结晶沉积于软组织引起慢性炎症及纤维组织增生。痛风石好发于耳轮（见图），其次手指，足趾等关节（见图）。严重病人可出现骨质破坏和畸形见图）。20214.肾脏病变5.伴发疾病美国2007-2008痛风患者伴发病情况中国痛风患者伴发病情况如何诊断痛风辅助检查血尿酸量－增多，外观－白色细胞数－增多结晶－偏振光显微镜下被白细胞吞噬或游离、针状、负性双折光X线：泌尿系B超早期正常静脉肾盂造影软组织肿胀双能CT关节软骨边缘破坏骨质凿蚀样缺损骨髓内痛风石沉积痛风痛风如何治疗痛风非药物治疗药物治疗改变生活方式：低嘌呤饮食，减重，戒酒，多饮水。卧床，抬高患肢，休息至关节疼痛缓解72小时后可活动。避免使用影响尿酸排泄药物尽早用药，没有任何一种药物同时具有抗炎症和降尿酸的作用药物选择：非甾体抗炎药（NSAIDs）双氯芬酸、依托考昔秋水仙碱(colchicine)糖皮质激素（glucocorticoids)禁用降尿酸药：降尿酸药物不仅没有抗炎止痛作用，而且还会使血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应。间歇期及慢性期的治疗2、抑制尿酸生成的药物别嘌醇、奥昔嘌醇、非布司他适用于尿酸生成过多，肾功能受损、泌尿系结石史、排尿酸药无效患者。3、促进尿酸分解的药物尿酸氧化酶主要用于重度高尿酸血症、难治性痛风患者。4、碱化尿液为防治尿酸结石的重要措施。碱化尿液可使尿酸结石溶解，利于肾脏排泄，减少尿酸沉积造成的肾脏损害。尿pH值6.5左右最为合适。常用的碱性药物为碳酸氢钠、枸橼酸钾钠合剂。降压药物vs.血尿酸降脂药物vs.血尿酸降糖药物vs.血尿酸阿司匹林vs.血尿酸总结无症状高尿酸血症的治疗无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议流程图痛风预防牢记十二字原则管住嘴、减体重多饮水、勤运动痛风预防1、管住嘴嘌呤含量很高的食物嘌呤含量较少的食物饮食选择饮食上的注意点582.限制蛋白质的摄入每日1g/kg体重。多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；少喝酸奶，它含乳酸较多，对痛风患者不利。尽量少吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用，因嘌呤易溶于水，汤中含量很高。3.多吃碱性食品如蔬菜、马铃薯,水果等，可以降低血和尿液的酸度。4.保障尿量充沛平时应多喝白开水、苏打水、矿泉水、汽水和果汁（不要喝浓茶、咖啡）。5.避免饮酒尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。6.少吃辣椒等调料辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。7.忌食火锅火锅原料主要是高嘌呤物质，如动物内脏、虾、贝类、海鲜，汤内溶解度很高，再饮啤酒，三力合一。患者常见问题答疑痛风病人为何要少吃肉类？痛风病人可以多吃豆类吗？痛风病人为何不宜喝酒？痛风病人如何烹调？痛风患者该如何饮水？严格限制高嘌呤饮食还会不会得痛风？谢