第一章组织、细胞的损伤与修复Cellandtissueadaptationandinjury大体标本1.心脏褐色萎缩2.脑萎缩3.肾萎缩(肾盂积水)4.心肌肥大5.脂肪肝6.脾、肾凝固性坏死(梗死)7.肺结核干酪样坏死、钙化8.脑液化性坏死9.足干性坏疽10.脾包膜玻璃样变组织切片1.心肌褐色萎缩和心肌肥大2.肾曲管混浊肿胀3.肝细胞脂肪变性4.肝细胞凝固性坏死5.脑液化性坏死6.脾包膜玻璃样变7.肉芽组织8.皮肤一期愈合目的要求1.了解细胞与组织适应、变性的常见类型及形态变化2.掌握坏死的形态变化及其后果大体标本1.心脏褐色萎缩brownatrophyoftheheart心脏体积变小(正常心脏大小相当于本人的右拳)，心外膜微皱似增厚，冠状动脉弯曲呈蛇行状。心肌切面呈棕褐，色，左心壁稍薄。心脏褐色萎缩2.脑萎缩atrophyofthebrain大脑标本(蛛网膜及软脑膜已被剥除)，两半球对称，脑回变窄，脑沟变深、变宽，尤以额叶为明显。本例脑萎缩系脑动脉硬化所致。脑萎缩3.肾萎缩(肾盂积水)atrophyofthekidney(duetohydronephrosis)肾脏体积增大，切面见肾盂及肾盏明显扩张，肾实质萎缩变薄，皮髓质分界不清，多数标本可见肾盂出口处(或输尿管内)有结石嵌顿。试根据标本分析肾皮质属哪种萎缩？其发生机理如何？肾萎缩4.心肌肥大hypertrophyofmyocardium心脏体积明显增大，左心室扩大，室壁明显增厚(正常1cm左右)，乳头肌明显增粗。心肌肥大5.脂肪肝fattydegenerationoftheliver标本为肝脏的冠状切面，体积略为增大或正常，边缘较钝，包膜光滑(如标本在新鲜时切制，可见因肝实质肿胀而出现的包膜外翻现象)，肝组织呈黄色，有油腻感，质地均匀。脂肪肝6.脾肾凝固性坏死(梗死)coagulationnecrosis(infarct)ofthespleenandkidney脏器中度肿大，切面可见灰白色的坏死区，质致密而干燥，形状不规则，略呈扇形，边界清楚，周围有一圈黑褐色的出血带，坏死灶直达包膜下，表面有少量纤维蛋白渗出。肾凝固性坏死(梗死)脾凝固性坏死(梗死)7.肺结核干酪样坏死钙化caseousnecrosisandcalcificationinpulmonarytuberculosis肺组织内少量不规则形的白色病灶，质坚，外观似石灰，边界清楚。8.脑液化性坏死liquefactionnecrosisoftherain大脑冠状切面，内囊附近之脑组织发生大片不规则液化、坏死，状似豆渣或破絮样，质软，大部份液化脱失，仅残留疏松之絮网状结构。脑液化性坏死9.足干性坏疽drygangreneoffoot标本为外科截除之肢体，足趾远端皮肤变黑、干涸似木炭，与正常组织分界明显。足干性坏疽10.脾包膜玻璃样变hyalinedegenerationofspleniccapsule脾脏体积增大(由于慢性淤血)，包膜明显增厚、呈白色。切面显示增厚的包膜坚韧而致密，呈半透明，类似毛玻璃。脾包膜玻璃样变二、组织切片1.心肌褐色萎缩和心肌肥大brownatrophyandhypertrophyofmyocardium片内二块组织供对比观察，小的为心肌褐色萎缩，大的为心肌肥大。萎缩的心肌纤维较正常缩小，肌原纤维及横纹尚清楚，细胞核的两端有棕褐色细颗粒，即脂褐素lipofuscin)。肥大的心肌纤维明显增粗，细胞核大，染色深，与心肌褐色萎缩恰成鲜明对比。2.肾曲管上皮混浊肿胀cloudyswellingofrenalconvolutedtubules肾曲管上皮(主要是近曲管上皮)细胞肿胀，管腔变窄，胞质内布满淡伊红色的细颗粒，部分胞质已破溃脱落入曲管腔，细胞核的结构仍清晰。肾曲管上皮混浊肿胀3.肝细胞脂肪变性fattydegenerationoflivercells肝小叶结构存在，肝细胞胞质内出现多数圆形空泡，其边界清楚(该空泡为脂肪滴在制片过程中被有机溶剂溶去形成。如用冰冻切片，用脂溶性染料染色可使之着色)，空泡大小不等。空泡较大时核常被挤至一边。血窦明显受压。上述变化以小叶中央区为甚。肝细胞脂肪变性4.肝细胞凝固性坏死(急性淤血缺氧肝或四氯化碳中毒肝)coagulationnecrosisoftheliver(duetoacuteanoxiaorintox