索赔与现场签证计价汇总表工程名称：标段：第页共页序号签证及索赔项目名称计量单位数量单价（元）合价（元）索赔及签证依据本页小计—合计—注：签证及索赔依据是指经双方认可的签证单和索赔依据的编号。表—12—6费用索赔申请（核准）表工程名称：标段：编号：致：（发包人全称）根据施工合同条款第条的约定，由于原因，我方要求索赔金额（大写）元，（小写）元，请予核准。附：1.费用索赔的详细理由和依据：2.索赔金额的计算：3.证明材料：承包人（章）承包人代表日期复核意见：复核意见：根据施工合同条款第条的约定，你方提出的费用索赔申请经复核：根据施工合同条款第条的约定，你方提出的费用索赔申请经复核，索赔金额为（大写）□不同意此项索赔，具体意见见附件。元，（小写）元。□同意此项索赔，索赔金额的计算，由造价工程师复核。监理工程师日期造价工程师日期审核意见：□不同意此项索赔。□同意此项索赔，与本期进度款同期支付。发包人（章）发包人代表日期注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。表—12—7现场签证表工程名称：标段：编号：施工单位日期致：（发包人全称）根据(指令人姓名)年月日的口头指令或你方(或监理人)年月日的书面通知，我方要求完成此项工作应支付价款金额为(大写)元，(小写)元，请予核准。附：1.签证事由及原因：2.附图及计算式：承包人（章）承包人代表日期复核意见：复核意见：你方提出的此项签证申请申请经复核：□此项签证按承包人中标的计日工单价计算，金额为(大写)元，（小写）元。□不同意此项签证，具体意见见附件。□此项签证因无计日工单价，金额为（大写）□同意此项签证，签证金额的计算，由造价工程师复核。元，（小写）元。监理工程师造价工程师日期日期审核意见：□不同意此项签证赔。□同意此项签证，价款与本期进度款同期支付。发包人（章）发包人代表日期注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。2.本表一式四份，由承包人在收到发包人（监理人）的口头或书面通知后填写，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。表—12—8规费、税金项目清单与计价表工程名称：标段：第页共页序号项目名称计算基础费率（%）金额（元）1规费1.1工程排污费1.2社会保障费-1养老保险费-2失业保险费-3医疗保险费1.3住房公积金1.4危险作业意外伤害保险1.5工程定额测定费2税金分部分项工程费+措施项目费+其他项目费+规费合计注：根据建设部、财政部发布的《建筑安装工程费用组成》（建标[2003]206号）的规定，“计算基础”可为“直接费”“人工费”或“人工费+机械费”。表—13工程款支付申请（核准）表工程名称：标段：编号：致：（发包人全称）我方于至期间已完成了工作，根据施工合同的约定，现申请支付本期的工程价款为(大写)元，(小写)元，请予核准。序号名称金额（元）备注1累计已完成的工程价款2累计已实际支付的工程价款3本周期已完成的工程价款4本周期完成的计日工金额5本周期应增加和扣减的变更金额6本周期应增加和扣减的索赔金额7本周期应抵扣的预付款8本周期应扣减的质保金9本周期应增加或扣减的其他金额10本周期实际应支付的工程价款承包人（章）承包人代表日期复核意见：复核意见：□与实际施工情况不相符，修改意见见附件。你方提出的支付申请经复核，本周期已完成工程价款为(大写)元，（小写）□与实际施工情况相符，具体金额由造价工程师复核。元，本期间应支付金额为（大写）元，（小写）元。监理工程师造价工程师日期日期审核意见：□不同意。□同意，支付时间为本表签发后的15天内。发包人（章）发包人代表日期注：1.在选择栏中的“□”内作标识“√”。2.本表一式四份，由承包人填报，发包人、监理人、造价咨询人、承包人各存一份。表—14日期：2010-10-27阅读：290