会计学CT扫描(sǎomiáo)基线原则上增强扫描是在平扫后针对病变进行的扫描，出现下列情况一般应考虑增强扫描：平扫后发现某些(mǒuxiē)征象如组织密度异常、有占位性怀疑鞍区、小脑桥角及后颅凹的病灶血管造影及常规X线已证实的病灶怀疑血管性病变如血管瘤和血管畸形颅内病变的随防复查为使病灶显示清晰，用60％—70％纯泛影葡胺或泛影葡胺，每千克体重1.5—2.0ml，含碘量可为20—40g。给药方法可分为一次性静脉滴注法，静脉注射法和两次法，注射完毕即进行扫描。脑池造影扫描通过小脑延髓池或腰穿注入造影剂或气体，利用体位变化使其充盈脑池，再行(zàixínɡ)CT扫描的技术，造影剂只能用非离子型的碘造影剂如伊索显，欧乃配克，碘必乐。一般显示脑组织的窗宽与窗位分别是：W70~100和C35~50，但观察不同部位和不同病变(bìngbiàn)进需要采用相应的窗口设置，以适应诊断的需要。调节窗口方法：当病变(bìngbiàn)和周围组织密度接近，适当调窄窗宽；如观察的局部需要层次多一些，可调节窗位并调宽窗宽。CT值测量：测量CT值可了解病变性质，在增强扫描时更要测CT值，以便与平扫对比。病变范围测量：测大小、直径来间接了解病变体积。图像重建：矢状面、冠状面和任意斜面的重建。图像拍摄：在多幅或激光(jīguāng)照相机上输出图像。1．颅脑肿瘤原发或转移瘤，尤其是多发肿瘤2．颅脑损伤(sǔnshāng)各种血肿，尤其是多发血肿和颅窝血肿的诊断3．炎症及寄生虫4．脑血管病缺血性或出血性脑卒中，AV畸形，蛛网膜下隙出血和脑内血肿等5．症状性癫痫6．先天性畸形7．颅内压增高原因不明者8．脑白质病和颅内疾患不明者9．颅脑以外疾患CT对较小肿瘤，特别是密度与脑实质密度相近，CT难以发现。CT对颅后窝、脑干或颅底肿瘤常因骨伪影或部分容积效应的影响而漏诊。CT不能显示粘连所致的脑室系统、导水管和正中孔梗阻的原因。对观察脑干病变以及有关某些(mǒuxiē)脑血管疾患的细节等，亦为CT不足之处，尚需MRI和脑血管造影加以补充。2）占位性改变(gǎibiàn)：颅内肿瘤或囊肿一般可造成一定程度上的占体位征象，由于它们的体积、瘤周围水肿和胶质增生，还有肿瘤或囊肿引起的脑积水，导致颅内正常结构的受压、变形和移位。CT的主要任务有：确定有无肿瘤确定肿瘤的基本位置显示肿瘤的特征，确定其性质(xìngzhì)CT对颅内肿瘤的检出率达95％以上。CT除能清楚地显示颅内解剖结构外，还可显示肿瘤本身及其周围结构的情况，因而定位比较准确。但有时病变发生在临界(línjiè)部位，如区分脑内、外，脑室内、外和幕上、幕下，在实际工作中仍有一定困难。根据肿瘤CT表现和特征、好发部位等结合临床症状、体征及发病年龄而定。某些特殊部位的肿瘤如垂体瘤、听神经瘤、松果体区肿瘤，胶样囊肿等均有其特定位置。少数特殊肿瘤，CT扫描难以(nányǐ)定性者，还需要行MRI(磁共振成像)或血管造影协助定性。颅内肿瘤的CT诊断主要根据以下几点：典型的部位，即肿瘤的好发部位；症状出现的年龄；增强前后(qiánhòu)密度的变化；肿瘤的结构：囊性、实性、瘤内有无出血、钙化及脂肪成分等；肿瘤本身的形态、轮廓、增强的形式以及有无灶周水肿等；主要的临床症状和体征。///右侧(yòucè)上颌窦(箭)中息肉【CT表现】早期时脓肿中央由坏死组织的脓液组成(zǔchénɡ)，呈略低密度其外为纤维包膜层(等密度)，包膜外围为反应性脑水肿(低密度)。增强扫描显示包膜环形强化。晚期时，中央脓液和坏死组织液化(低密度)，纤维包膜增厚(稍高)，周围水肿减轻(低密度)。右侧(yòucè)低密度类圆性病变，并有规则环形的高密度环，周围存在水肿区。010212脑水肿(细胞外间隙积水)与脑肿胀(细胞膜内积液所致细胞肿胀)是颅内肿瘤常见的并发症。与肿瘤局部血液循环障碍有关，称为血管(xuèguǎn)源性水肿。其CT表现境界不清的低密度影，CT值在20Hu左右。水肿多发生在白质，这是因为灰质细胞外间隙(10—20m)小于白质(80m)。水肿带常沿主要的神经通道分布。注射造影剂后不增强。对头颅脑外伤CT是首选检查方法，能迅速、准确地定位颅脑内血肿及挫伤范围；对亚急性、慢性脑挫伤，平扫后需增强扫描，对发现(fāxiàn)等密度血肿的意义。CT征象：右颞骨内侧有双凸形高密区，中线右移。诊断：硬膜外(硬膜与颅骨间)血肿(多数(duōshù)为脑膜动脉破裂)。若为硬膜下血肿，则血肿范围较广，常越过颅骨缝，占位性强。000605970127000529男49，左下颚肿块，CT示下颚有囊肿(nángzhǒng)及邻近硬化，颚成釉细胞瘤相似。CT征象：平扫示左额、颞部颅骨内