会计学一、脑肿瘤MR成像检查(jiǎnchá)价值与限度二、脑肿瘤MR成像检查(jiǎnchá)方法三、常见(chánꞬjiàn)脑肿瘤的MR诊断星形细胞(xìbāo)瘤（astrocytictumors）MR表现囊性病变（水信号）囊实性病变实性肿块（均匀或不均匀）坏死及囊变占位效应水肿(shuǐzhǒng)、无水肿(shuǐzhǒng)；脑积水无强化、轻度强化、明显强化、环状强化、结节性强化左侧(zuǒcè)颞叶星形细胞瘤CT平扫及增强右侧额叶星形细胞(xìbāo)瘤CT平扫及增强右侧额叶星形细胞(xìbāo)瘤MR平扫及增强胶质母细胞瘤CT平扫及增强(zēngqiáng)胶质母细胞瘤MRI平扫及增强(zēngqiáng)胶质母细胞瘤MRI平扫及增强(zēngqiáng)中脑(zhōngnǎo)胶质瘤MR平扫鉴别(jiànbié)诊断脑膜瘤（meningioma)MR表现肿瘤：T1等或略低、T2略高信号可伴钙化、囊变等肿瘤周围：边界光滑、锐利，有时伴瘤周水肿占位效应：静脉(jìngmài)窦侵犯：邻近颅骨改变增强扫描：均匀强化、临近脑膜强化“脑膜尾征”CT平扫左侧(zuǒcè)顶区脑膜瘤MR平扫及增强女，67岁鉴别(jiànbié)诊断脑结核病变脑内肿瘤：胶质瘤、转移瘤等桥小脑角区：听神经瘤垂体瘤（pituitarytumor)微腺瘤垂体柄偏移：微腺瘤的重要间接(jiànjiē)征象肿瘤：T1低、T2高信号,小于10cm动态MR增强：等信号低信号大腺瘤蝶鞍扩大、破坏、鞍底下陷鞍内肿块，鞍上延伸视交叉：受压、抬高蝶窦、海绵窦改变增强扫描：强化垂体(chuítǐ)正常平片垂体(chuítǐ)正常MRI表现垂体瘤CT增强(zēngqiáng)扫描垂体(chuítǐ)大腺瘤垂体(chuítǐ)微腺瘤鉴别诊断垂体脓肿垂体癌鞍区脑膜瘤颅咽管瘤女性青春期生理(shēnglǐ)改变颅咽管瘤（craniopharyngioma)起源于胚胎颅咽管残留细胞，属于(shǔyú)良性肿瘤。儿童多见，常位于鞍上，肿瘤分囊性和实性，囊性多见，肿瘤多有钙化。囊实性颅咽管瘤囊性颅咽管瘤CT平扫鉴别诊断垂体(chuítǐ)脓肿垂体(chuítǐ)瘤鞍区脑膜瘤听神经瘤（acousticneurinoma)左侧(zuǒcè)听神经瘤CT平扫及增强右侧(yòucè)听神经瘤MR鉴别(jiànbié)诊断桥小脑角区脑膜瘤桥小脑角区胆脂瘤转移(zhuǎnyí)瘤（metastatictumors)肺癌(fèiái)脑转移多发性脑转移(zhuǎnyí)瘤鉴别诊断(zhěnduàn)胶质瘤囊肿炎性病变大家(dàjiā)一起读片胶质瘤Ⅲ级///平扫增强(zēngqiáng)肺癌术后脑膜、颅骨、小脑(xiǎonǎo)转移女，65岁。肺癌晚期，头晕、恶心(ěxīn)、头痛思考题1、Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ星形细胞瘤在MRI上的主要不同点是什么？2、脑膜瘤增强扫描时，不同于星形细胞瘤的主要两个特点是什么？3、脑肿瘤MRI检查(jiǎnchá)时，除了显示肿瘤(直接征像）外，还应该注意哪些其他的异常征像？再见(zàijiàn)内容(nèiróng)总结