会计学血吸虫病流行病学----是研究血吸虫病在人群中发生、发展、分布的规律，以及制订预防控制或阻断血吸虫病流行的对策和措施的科学。第一节概述一、寄生于人类的血吸虫虫种寄生部位虫卵分布及排出中间宿主日本血吸虫肠、门肠壁、肝、粪钉螺曼氏血吸虫肠、门肠壁、肝、粪双脐螺间插血吸虫肠、门肠壁、肝、粪小泡螺湄公血吸虫肠、门肠壁、肝、粪拟钉螺埃及血吸虫膀胱V膀胱尿小泡螺直肠V生殖器官二、人类血吸虫分布日本血吸虫亚洲东部埃及血吸虫非洲、亚洲西部、欧洲南部曼氏血吸虫非洲、亚洲西部、拉丁美洲间插血吸虫中非湄公血吸虫南非·三、世界血吸虫病流行76个国家和地区，受威胁人口6亿，感染人口1.947亿目前多数国家和地区蔓延趋势，少数国家达到控制或阻断四、血吸虫病的危害（六害）害生命害生长害生育害生产害生活害生趣严重危害人民群众身体健康，影响社会稳定，社会经济发展。第二节血吸虫病的传播过程一、传染源（终宿主）——人及家畜和野生动物共40多种（广谱）传染源的作用大小决定于1、排出虫卵量（初次、急性、儿童感染）2、虫卵孵化条件3、毛蚴接触钉螺的机率/二、传播途径——中间宿主钉螺（唯一）毛蚴进入中间宿主钉螺体内，无性增殖两（母胞蚴、子胞蚴）尾蚴自螺体内逸出侵入宿主体内.感染途径：皮肤口腔粘膜经胎感染三、易感者-----人或动物特异性免疫：血吸虫多细胞生物，体积大，生活史复杂，抗原成分多样性，宿主难以免疫控制。第三节血吸虫各生活史阶段在流行病学中的作用成虫——虫卵——毛蚴——母胞蚴子胞蚴——尾蚴一、成虫：寄生于门脉系统，雌雄合抱，寿命呈偏态分布，多数3—5年，也有30年之久。二、虫卵：主要病理变化由虫卵引起一条雌虫一天产卵500—3000个，肝门脉虫卵——肝硬化，肠组织内虫卵—排出虫卵在外环境中的寿命及孵化率三、毛蚴：粪便中虫卵不能孵化，必须经淡水稀释后毛蚴方能孵出。毛蚴的寿命、环境温度、接触钉螺的机率四、母胞蚴、子胞蚴（钉螺体内）一个毛蚴在钉螺体内无性增殖可产生几万条尾蚴钉螺寿命、环境温度、胞蚴的增殖五、尾蚴：是有直接侵入宿主能力的幼虫环境温度、尾蚴的活力、接触宿主的机率.第四节血吸虫病流行特征血吸虫病地理分布血吸虫病流行区特点血吸虫病流行类型人群血吸虫感染情况动物血吸虫感染情况一、地理分布1、日本血吸虫病（以下简称血吸虫病）分布：在中国、日本、菲律宾、印尼、泰国、老挝2、我国血吸虫病流行区分布在长江流域及其以南的12个省、市、自治区：广东、广西、福建、浙江、上海、云南、四川、湖南、湖北、、安徽、江西、江苏、/3、我省血吸虫病流行区分布9个市、55个县（市、区）471乡（镇）6096村流行.上海二、流行区特点1、在流行地区，病人分布基本与钉螺分布一致钉螺分布境界也是流行区分布的境界2、在流行地区，病人分布基本与水系分布一致钉螺沿水系分布，病人以水系为中心分布3、流行地区的疫源地在流行区居民生产、生活的地点，大量粪便污染，构成血吸虫病流行的基本条件，成为血吸虫病的疫源地4、存在有螺无病人的潜在流行区一旦传染源输入有可能发生流行三、流行类型根据地理环境、钉螺孳生地及流行病学特点我国血吸虫病流行区可分三个类型1、水网型：平原地区2、山丘型：山丘地区3、湖沼型：湖沼地区洞庭湖、鄱阳湖我省血吸虫病流行区类型和特点水网型流行区分布在杭嘉湖平原和绍宁平原的14县（市、区）山丘型流行区有41县（市、区）水网型流行区范围不大，但病情较为严重，山丘型流行区流行范围大，但病情较轻水网型特点:历史有螺面积占全省总有螺面积的31％血吸虫病人数却占全省总病人数的67％山丘型特点:历史有螺面积占全省总有螺面积的69％血吸虫病人数却占全省总病人数的33％。四、人群血吸虫感染情况1、感染率：与接触疫水多少有关年令：高峰在青壮年性别：决定于生产方式、劳动习惯职业：农民、渔民、船民季节：春、夏、秋。以春夏之交和炎热夏天2、感染度：指病人体内寄生的虫数与感染性钉螺密度水中尾蚴密度接触疫水的频度、时间皮肤接触疫水的面积有关（次数与数量）五、动物血吸虫感染情况人与动物血吸虫是可以相互感染的1、家畜：牛可经肤感染、经口腔粘膜感染牛粪内虫卵密度虽比人粪低，但牛粪量大、散布范围广、入水机会多，湖沼地区牛是主要传染源，流行病学意义大2、野生动物：自然感染血吸虫的野生动物有30余种在无人畜活动的地区查到血吸虫感染的野生动物和钉螺，说明血吸虫病具有自然疫源性从进化论的观点分析，野生动物感染发生在人及家畜之前，人类驯养野生动物为家畜，血吸虫病成为人畜共患病第