1.2004年世界卫生报告.WHOGeneva,2004.Availableat:http://www.who.int/whr/2004/en/.AccessedJanuary2006.Framingham心脏病研究:60岁男性的平均期望寿命主要内容一、ACS概述ACS病理生理动脉粥样硬化与心脑血管事件未阻塞的管腔血管损伤NSTE-ACS的临床特点STEMI的临床特点高龄（>70岁）糖尿病既往心肌梗死左心衰竭心房纤颤Cairnsetal.Chest.1998;114(5):611-633动脉硬化（AT）各阶段的治疗方案不同二、ACS的抗栓治疗Virkow’sTriad(1847)内皮损伤血流改变高凝FalkEetal.Circulation1995;92:657–71.常用抗血小板药物常用抗血小板药物抗血小板药物作用机制抗血小板药物作用机制凝血酶NSTE-ACS抗血小板治疗NSTE-ACS抗血小板(即时)治疗--现有的经验NSTE-ACS抗血小板(即时)治疗--现有的经验ADP受体拮抗剂的适应证扩展常用抗凝药物低分子肝素与普通肝素ACS抗凝治疗：NSTE-ACS非介入性治疗—现有的认识ACS抗凝治疗：STE-ACS非介入治疗—现有的认识结论：阿司匹林治疗的STEMI患者接受溶栓处理，静脉内应用普通肝素并未显示出能预防再梗或死亡。与安慰剂相比，LMWH治疗4－8天可降低再梗率约四分之一，降低死亡达10%，LMWH直接和UFH相比的话，再梗率几乎降低50%。这些数据表明在这种情况下LMWH应作为首选抗凝治疗。三、抗栓治疗的护理三、用药观察与护理LMWH适应症LMWH禁忌症目前临床常用的低分子肝素LMWH用药途径及部位上臂三角肌下缘腹部部位选择LMWH注射方法排气方法注射方法用药后观察不良反应原因分析原因分析原因分析健康宣教急性冠状动脉综合征无ST段抬高ST段抬高（血管非完全性闭塞）（血管完全性闭塞）TNT(I)不升高TNT(I)升高不稳定心绞痛非ST段抬高心梗（NSTEMI)ST段抬高心肌梗死(STEMI)常用药物LWMH用药护理