生理学第十章泌尿系统肾肾实质肾得冠状切面观(二)肾得组织学构造(显微观)1、肾单位(1)肾小体得结构肾小体大家学习辛苦了,还就是要坚持2、集合管肾得微细结构:3、球旁复合体肾素产生得主要部位(三)肾得血管肾血液循环特点:二、输尿管方式:1、排出机体大部分得代谢终产物与异物。2、调节细胞外液量与渗透压。3、维持电解质与酸碱平衡。肾小球得滤过一、肾小球得滤过功能(一)滤过膜得结构肾小囊得脏层(二)滤过膜得分子通透性:不同得物质通过滤过膜能力不同(2)物质所带电荷不同得分子有效半径与带不同电荷右旋糖酐得过滤能力滤过能力得值为1、0:表示能自由滤过;0则表示不能滤过(三)肾小球滤过得动力——有效滤过压(四)肾小球滤过率与滤过分数——评价肾小球滤过能力得常用指标肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR):通透性改变1、肾小球毛细血管血压3、血浆胶体渗透压得改变如低蛋白血症二、肾小管重吸收与分泌功能皮质(一)物质转运方式与途径继发性主动转运肾小球得滤过Na+在近曲小管(65~67%Na+)主动重吸收被动重吸收:Na+髓袢(20%Na+)Na+在远曲小管与集合管(12%NaCl)远曲小管起段主C:重吸收Na+与水,分泌K+(2)Cl-(3)水2、HCO3-重吸收与H+得分泌髓袢:闰C:分泌H+(重吸收HCO3-)H+得分泌意义:3、NH3/NH4+得分泌NH4+代替Na+、K+,由Na+-K+-2Cl-同向转运体4、K+得重吸收与分泌远曲小管与集合管:分泌K+Na+–K+交换;多吃多排,少吃少排,不吃也排Na+-K+交换Na+-H+交换5、Ca2+得重吸收6、葡萄糖得重吸收肾糖阈(renalglucosethreshold):葡萄糖最大转运率(transportmaximum):肾小管得重吸收达到它得最大限度三、尿液得浓缩与稀释肾髓质渗透压梯度示意图髓袢升支粗段外髓(二)肾髓质渗透浓度梯度保持1)髓袢得正常结构(结构基础)2)髓袢升支粗段主动重吸收NaCl(主要动力)3)血液尿素浓度4)直小血管得血流速度影响其维持渗透浓度梯度得形成。(四)尿液浓缩与稀释功能得实现第三节尿生成得调节机制:(二)球管平衡(三)小管液中溶质浓度二、神经调节肾脏主要接受交感神经得支配(一)血管升压素(抗利尿激素,ADH)增加肾小管与集合管管腔膜对水得通透性1、晶体渗透压改变细胞外液量(二)肾素-血管紧张素-醛固酮系统2、血管紧张素Ⅱ对尿液生成得调节刺激醛固酮得分泌,进而调节远曲小管与集合管上皮细胞得Na+与K+得转运直接刺激近曲小管对NaCl得重吸收,减少NaCl得排放刺激垂体后叶释放VP,增加远曲小管与集合管对水得重吸收,减少尿量使出球小动脉与入球小动脉得血管平滑肌收缩低浓度对GFR影响不大(对出球小动脉作用大)高浓度GFR↓分泌部位:肾上腺皮质球状带分泌调节:(四)缓激肽第四节肾功能评价二、测定清除率得意义第五节尿得排放